治療濕疹的效果、恢復速度受體質(zhì)、病情、干預措施等多種因素影響,治療需結合病情個(gè)體化制定,所以不存在“絕對最快”的藥物。只能說(shuō),從臨床療效來(lái)看,外用糖皮質(zhì)激素能快速抑制炎癥反應,緩解瘙癢與皮損癥狀,且規范使用時(shí)全身副作用極小,是目前多數患者能快速控制癥狀的首選藥物。
一、外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物:包括中效激素糠酸莫米松乳膏(芙美松)、弱效糖皮質(zhì)激素、強效糖皮質(zhì)激素。
1.中效激素糠酸莫米松乳膏(芙美松):目前公認的控制濕疹炎癥和瘙癢的一線(xiàn)藥物,應用廣泛,適用于身體、四肢的輕中度濕疹,起效迅速,多數患者用藥3-5天即可明顯改善瘙癢與紅斑,是輕中度皮損的首選藥物。
2.弱效糖皮質(zhì)激素:適用于面部、眼周、腋下等皮膚薄嫩部位,以及輕度濕疹或兒童,代表藥物如氫化可的松乳膏;
3.強效/超強效糖皮質(zhì)激素:主要用于重度、肥厚性皮損,短期使用,代表藥物如鹵米松乳膏,需嚴格在醫生指導下進(jìn)行。
二、非外用糖皮質(zhì)激素藥物:包括外用鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗生素、抗組胺藥等。
1.外用鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑:具有較強的抗炎作用,適用于面頸部及其他薄嫩部位,常用藥物包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏,尤其適合對激素有顧慮的患者。
2.抗生素:可外用或口服,外用能減少細菌定植,避免炎癥加重,常用藥物有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏;病情嚴重合并感染時(shí),需在醫生指導下系統使用抗生素。
3.抗組胺藥:當瘙癢嚴重影響睡眠時(shí),可口服抗組胺藥緩解癥狀,常用藥物有氯雷他定,幫助打破“瘙癢-搔抓-加重”的惡性循環(huán)。
除上述藥物外,對于外用藥物和物理治療無(wú)法控制的嚴重濕疹患者,可酌情使用環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑,但需嚴格監測用藥安全性,另外還可外用多塞平乳膏等止癢劑,或根據皮損情況選用濕敷、氧化鋅油等輔助治療,也可配合紫外線(xiàn)照射有效改善皮損,但12歲以下患兒需慎用。
相關(guān)藥品
1.芙美松:控制濕疹炎癥和瘙癢的一線(xiàn)藥物適用于身體、四肢的輕中度濕疹,起效迅速。
2.氫化可的松乳膏:適用于面部、眼周、腋下等皮膚薄嫩部位以及輕度濕疹或兒童。
3.鹵米松乳膏:主要用于重度、肥厚性皮損,短期使用,需嚴格在醫生指導下進(jìn)行。
4.他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏:適用于面頸部及其他薄嫩部位,適合對激素有顧慮的患者。
5.莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏:病情嚴重合并感染時(shí),需在醫生指導下系統使用抗生素。
6.氯雷他定:瘙癢嚴重影響睡眠時(shí),可緩解癥狀。
基礎護理建議
濕疹患者發(fā)病期間應以清淡飲食為主,避免辛辣食物與飲酒;同時(shí)注意皮損清潔干燥,避免摩擦刺激,減少繼發(fā)感染風(fēng)險。
建議患者及時(shí)就醫,由專(zhuān)業(yè)醫生制定個(gè)體化方案,才能實(shí)現規范治療與安全康復的平衡。