腫瘤晚期患者的常見(jiàn)癥狀包括哪些

腫瘤晚期患者的常見(jiàn)癥狀主要有疼痛、消瘦乏力、食欲減退、呼吸困難、意識障礙等。腫瘤晚期癥狀因腫瘤類(lèi)型、轉移部位及個(gè)體差異有所不同,需結合臨床評估及時(shí)干預。
腫瘤侵犯神經(jīng)或壓迫周?chē)M織可導致持續性疼痛,常見(jiàn)于骨轉移、腹腔腫瘤或顱內占位。疼痛性質(zhì)包括鈍痛、刺痛或放射性疼痛,可能與腫瘤釋放的炎性介質(zhì)或直接破壞有關(guān)。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解,需根據疼痛分級調整方案。部分患者需聯(lián)合放療或神經(jīng)阻滯治療。
腫瘤消耗性代謝及營(yíng)養攝入不足導致體重顯著(zhù)下降,與腫瘤壞死因子等細胞因子異常分泌相關(guān)?;颊叱0榧∪馕s、活動(dòng)耐力降低,血清白蛋白水平多低于30g/L。營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養粉劑、口服補液鹽Ⅲ等,嚴重者需靜脈營(yíng)養。適當補充ω-3魚(yú)油脂肪乳可能改善代謝紊亂。
腫瘤相關(guān)厭食-惡病質(zhì)綜合征表現為早飽、味覺(jué)改變,與下丘腦調節異常及胃腸功能紊亂有關(guān)。甲地孕酮分散片、醋酸甲羥孕酮片等藥物可刺激食欲,配合少食多餐及高蛋白飲食。部分患者需排除腸梗阻或腹水壓迫等機械性因素。
肺部轉移、胸腔積液或淋巴管擴散可致氣促,晚期肺癌患者多見(jiàn)。血氣分析常顯示低氧血癥,胸部CT可見(jiàn)占位或積液。吸氧、胸腔穿刺引流可緩解癥狀,氨茶堿注射液、地塞米松磷酸鈉注射液有助于改善通氣。終末期患者需考慮姑息鎮靜。
腦轉移、肝性腦病或代謝紊亂可能導致嗜睡、譫妄。頭顱MRI可明確顱內病變,血氨、電解質(zhì)檢測輔助診斷。甘露醇注射液降低顱壓,乳果糖口服溶液調節血氨。需加強安全防護避免墜床,家屬應記錄意識變化頻率。
腫瘤晚期患者需定期評估癥狀變化,個(gè)性化制定鎮痛和營(yíng)養方案。保持口腔清潔預防感染,每2小時(shí)協(xié)助翻身避免壓瘡。家屬應學(xué)習基本護理技能,如正確使用鎮痛貼劑、記錄出入量等。心理支持可通過(guò)專(zhuān)業(yè)機構介入,舒緩音樂(lè )療法可能改善焦慮情緒。建議與主治醫生保持溝通,及時(shí)調整治療策略。
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