兒童脖子兩側的淋巴結腫大

兒童脖子兩側的淋巴結腫大可能是由感染、免疫反應或其他疾病引起的,常見(jiàn)原因有上呼吸道感染、EB病毒感染、結核性淋巴結炎、川崎病、淋巴瘤等。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到兒科或血液科就診,明確病因后針對性治療。
兒童淋巴結腫大最常見(jiàn)的原因是上呼吸道感染,如扁桃體炎、咽炎等。細菌或病毒感染可導致頸部淋巴結反應性增生,表現為黃豆至蠶豆大小的腫塊,質(zhì)地較軟,伴有壓痛。治療需針對原發(fā)感染,細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素;病毒感染則需對癥支持治療。
EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥常表現為頸部淋巴結對稱(chēng)性腫大,伴發(fā)熱、咽峽炎等癥狀。淋巴結質(zhì)地中等,活動(dòng)度好,可能持續數周。確診需通過(guò)血常規和EB病毒抗體檢測。治療以休息為主,可遵醫囑使用更昔洛韋膠囊、干擾素噴霧劑等抗病毒藥物,發(fā)熱時(shí)可用布洛芬混懸液退熱。
結核桿菌感染可導致頸部淋巴結慢性腫大,多呈串珠樣排列,質(zhì)地偏硬,后期可能出現破潰流膿?;純撼S薪Y核接觸史,伴有低熱、盜汗等全身癥狀。確診需做結核菌素試驗和淋巴結活檢。治療需長(cháng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。
川崎病是一種兒童血管炎性疾病,特征性表現為頸部淋巴結腫大(直徑超過(guò)1.5厘米)、持續高熱、草莓舌等。若不及時(shí)治療可能損害冠狀動(dòng)脈。診斷需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查。急性期需靜脈注射丙種球蛋白,并長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。
淋巴瘤是兒童期常見(jiàn)的惡性腫瘤,表現為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大,質(zhì)地堅硬如橡膠,可能伴有發(fā)熱、消瘦等癥狀。確診需通過(guò)淋巴結活檢和骨髓穿刺。治療需根據分型采用化療方案,常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、長(cháng)春新堿注射液、潑尼松片等,部分病例需聯(lián)合放療。
家長(cháng)發(fā)現兒童頸部淋巴結腫大時(shí),應注意觀(guān)察腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及伴隨癥狀。避免自行擠壓或熱敷淋巴結,保持局部清潔。保證孩子充足休息,提供易消化、高蛋白飲食如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等。急性期減少劇烈運動(dòng),體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫。若淋巴結持續增大超過(guò)2周、直徑超過(guò)2厘米或出現皮膚發(fā)紅、破潰等情況,須立即就醫。定期復查血常規和超聲檢查,遵醫囑完成全程治療。
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