兒童夜間反流的癥狀

兒童夜間反流主要表現為睡眠中嘔吐、反復嗆咳、煩躁哭鬧、咽喉灼燒感及胸骨后疼痛等癥狀。夜間反流可能與賁門(mén)松弛、胃排空延遲、食管敏感度異常、飲食不當或食管裂孔疝等因素有關(guān),需結合具體癥狀評估病情嚴重程度>
胃內容物在平躺時(shí)易反流至口腔,表現為無(wú)預警的嘔吐或溢奶,嘔吐物可能含未消化食物或酸味液體。長(cháng)期反復嘔吐可能導致體重增長(cháng)緩慢,建議家長(cháng)記錄嘔吐頻率及性狀,避免睡前1-2小時(shí)進(jìn)食,抬高床頭15-20度可減少反流發(fā)生。
反流物刺激咽喉或誤入氣道引發(fā)陣發(fā)性嗆咳,常見(jiàn)于體位變動(dòng)時(shí)??人远喑矢煽然虬樘跌Q音,嚴重時(shí)出現喘息或呼吸暫停。家長(cháng)需觀(guān)察是否伴隨面色青紫,避免使用過(guò)厚被褥壓迫腹部,必要時(shí)需排查吸入性肺炎。
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)燒灼痛,兒童表現為夜間突然驚醒、弓背哭鬧或拒食。癥狀易與腸絞痛混淆,但反流性哭鬧多伴隨吞咽動(dòng)作或拒奶行為??蓢L試將嬰兒豎抱拍嗝,母乳喂養者母親需減少咖啡因及高脂飲食攝入。
年長(cháng)兒可主訴咽喉部發(fā)熱或酸苦感,晨起可能伴聲音嘶啞或慢性咽炎。胃酸長(cháng)期腐蝕可導致喉部肉芽腫,建議避免巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物,睡前3小時(shí)禁食固體食物。
劍突后或胸骨中段隱痛多見(jiàn),疼痛可放射至肩背部,與反流性食管炎或食管痙攣相關(guān)。需與心源性疼痛鑒別,發(fā)作時(shí)可飲用少量溫開(kāi)水緩解,持續疼痛需胃鏡檢查排除食管潰瘍或狹窄。
日常護理需保持飲食清淡,避免高脂、辛辣及酸性食物,少量多餐并控制進(jìn)食速度。睡眠時(shí)采用左側臥位,肥胖兒童需適度減重。若每周癥狀發(fā)作超過(guò)3次或伴隨嘔血、吞咽困難等表現,應及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監測或胃鏡檢查,藥物治療需在醫生指導下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊或奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸劑。
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