生長(cháng)發(fā)育不良的表現

生長(cháng)發(fā)育不良主要表現為身高體重低于同齡人標準、運動(dòng)能力滯后、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、智力發(fā)育異常、第二性征延遲出現等。生長(cháng)發(fā)育不良可能與遺傳因素、營(yíng)養不良、慢性疾病、內分泌失調、心理社會(huì )因素等原因有關(guān),建議及時(shí)就醫評估。
身高體重增長(cháng)曲線(xiàn)持續低于同年齡同性別兒童的第3百分位,或生長(cháng)速度明顯減緩。嬰幼兒期表現為喂養困難、體重不增,學(xué)齡期兒童可見(jiàn)身材矮小、體型消瘦??赡芘c先天性甲狀腺功能減低癥、生長(cháng)激素缺乏癥等內分泌疾病相關(guān),需通過(guò)骨齡檢測、激素水平測定明確診斷。治療需針對原發(fā)病,如左甲狀腺素鈉片替代治療甲狀腺功能減低癥。
大運動(dòng)里程碑如抬頭、翻身、坐立、行走等較正常兒童延遲2個(gè)月以上,精細動(dòng)作如抓握、搭積木能力不足??赡芴崾灸X性癱瘓、肌營(yíng)養不良等神經(jīng)系統疾病,伴隨肌張力異?;蚍瓷淇哼M(jìn)。需進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估,康復訓練可改善運動(dòng)功能,嚴重者需使用巴氯芬片緩解肌痙攣。
2歲仍無(wú)有意義詞匯,3歲不能組短句,學(xué)齡期存在構音障礙或表達理解困難。常見(jiàn)于聽(tīng)力障礙、孤獨癥譜系障礙,伴社交互動(dòng)缺陷或刻板行為。需進(jìn)行聽(tīng)力篩查、語(yǔ)言評估,早期干預包括語(yǔ)言訓練,聽(tīng)力損失者可配戴助聽(tīng)器。
認知、學(xué)習、適應能力顯著(zhù)低于同齡水平,智商測試低于70分。染色體異常如唐氏綜合征、先天性代謝病苯丙酮尿癥是常見(jiàn)病因,多伴有特殊面容或代謝異常。需進(jìn)行遺傳檢測、新生兒篩查,早期給予特殊教育干預,苯丙酮尿癥需終身低苯丙氨酸飲食。
女孩13歲未出現乳房發(fā)育,男孩14歲睪丸容積未達4毫升。特發(fā)性青春期延遲多見(jiàn),也可能由特納綜合征、克蘭費爾特綜合征等遺傳病導致。骨齡檢測和性激素測定可鑒別,必要時(shí)使用庚酸睪酮注射液誘導青春期發(fā)育。
建議家長(cháng)定期監測兒童生長(cháng)曲線(xiàn)圖記錄身高體重變化,保證均衡飲食攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素,每日進(jìn)行適齡運動(dòng)鍛煉。發(fā)現任何發(fā)育異常跡象應及時(shí)至兒科或兒童保健科就診,完善相關(guān)檢查后由專(zhuān)科醫生制定個(gè)體化干預方案,避免自行使用促生長(cháng)藥物。對于存在基礎疾病者,需嚴格遵醫囑治療原發(fā)病并定期隨訪(fǎng)評估發(fā)育狀況。
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