原發(fā)性肝癌常見(jiàn)的類(lèi)型有哪些

原發(fā)性肝癌常見(jiàn)的類(lèi)型主要有肝細胞癌、肝內膽管細胞癌、混合型肝癌、肝母細胞瘤和纖維板層型肝癌。
肝細胞癌是最常見(jiàn)的原發(fā)性肝癌類(lèi)型,占所有病例的多數。肝細胞癌可能與慢性乙型肝炎病毒感染、長(cháng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病等因素有關(guān),通常表現為右上腹疼痛、體重下降、乏力等癥狀。治療上可考慮肝切除術(shù)、肝移植或靶向藥物治療如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等。早期發(fā)現可通過(guò)甲胎蛋白檢測和影像學(xué)檢查進(jìn)行篩查。
肝內膽管細胞癌起源于肝內膽管上皮細胞,發(fā)病率僅次于肝細胞癌。該類(lèi)型可能與肝內膽管結石、原發(fā)性硬化性膽管炎、華支睪吸蟲(chóng)感染等因素相關(guān),常見(jiàn)癥狀包括黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣便。診斷需結合腫瘤標志物CA19-9和磁共振胰膽管造影,治療手段包括膽管引流術(shù)、吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案等。
混合型肝癌同時(shí)含有肝細胞癌和膽管細胞癌兩種成分,具有雙重病理特征。發(fā)病可能與慢性肝病背景下的多向分化有關(guān),臨床表現兼具兩種腫瘤特點(diǎn)。病理免疫組化檢查可明確診斷,治療需根據主要成分選擇方案,可能聯(lián)合使用肝細胞癌靶向藥物和膽管癌化療方案如奧沙利鉑注射液。
肝母細胞瘤是兒童最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤,多見(jiàn)于3歲以下幼兒。發(fā)病與遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病相關(guān),典型表現為腹部包塊、食欲減退、發(fā)育遲緩。治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前可考慮使用順鉑注射液等化療藥物縮小腫瘤,預后與病理分型密切相關(guān)。
纖維板層型肝癌是肝細胞癌的特殊亞型,好發(fā)于青少年和年輕成人。病理特征為腫瘤組織被板層狀纖維組織分隔,與常規肝細胞癌相比預后較好。發(fā)病機制尚不明確,可能與特定基因突變有關(guān),常見(jiàn)癥狀包括腹部不適和可觸及包塊。完整手術(shù)切除是主要治療手段,對傳統化療反應較差。
原發(fā)性肝癌患者應注意保持規律營(yíng)養飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),限制高脂高鹽攝入。避免飲酒和食用霉變食物,規律作息并保持適度運動(dòng)。定期復查肝功能、腫瘤標志物和影像學(xué)檢查,嚴格遵醫囑進(jìn)行治療和隨訪(fǎng)。出現不明原因消瘦、持續腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)應及時(shí)就醫。
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