急性血源性骨髓炎致病菌

急性血源性骨髓炎致病菌主要有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌和沙門(mén)菌。急性血源性骨髓炎通常由細菌通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼引起,多見(jiàn)于兒童和青少年,可能與外傷、免疫力低下、皮膚感染等因素有關(guān)。
金黃色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌,約占所有病例的百分之七十以上。該菌常存在于人體皮膚和鼻腔,當機體免疫力下降或皮膚破損時(shí),可通過(guò)血液循環(huán)侵入骨骼。感染后患者可能出現高熱、局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。治療需使用對金黃色葡萄球菌敏感的抗生素,如注射用頭孢唑林鈉、注射用苯唑西林鈉等。
鏈球菌感染引起的急性血源性骨髓炎相對較少見(jiàn),但仍是重要致病菌之一。該菌可通過(guò)呼吸道或皮膚感染進(jìn)入血液,常見(jiàn)于有上呼吸道感染史的患者。臨床表現與金黃色葡萄球菌感染相似,但可能伴有咽痛、咳嗽等前驅癥狀。治療可選用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
大腸埃希菌引起的急性血源性骨髓炎多見(jiàn)于嬰幼兒和有泌尿系統感染的患者。該菌常來(lái)源于腸道,當腸道屏障功能受損時(shí)可進(jìn)入血液循環(huán)?;颊叱歉腥景Y狀外,可能伴有腹瀉、尿頻等消化道或泌尿系統癥狀。治療需使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。
銅綠假單胞菌感染多見(jiàn)于有基礎疾病或長(cháng)期使用抗生素的患者,如糖尿病、惡性腫瘤患者。該菌對多種抗生素具有天然耐藥性,感染后治療難度較大?;颊呖赡艹霈F傷口不愈、膿液呈綠色等特征性表現。治療可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素。
沙門(mén)菌引起的急性血源性骨髓炎相對罕見(jiàn),多見(jiàn)于有沙門(mén)菌腸炎病史的患者。該菌通過(guò)消化道進(jìn)入血液循環(huán),可侵犯多個(gè)骨骼?;颊叱峭赐?,常伴有持續發(fā)熱、腹瀉等消化道癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、注射用環(huán)丙沙星等抗生素,同時(shí)需注意補液和營(yíng)養支持。
急性血源性骨髓炎患者應注意臥床休息,避免患肢負重。飲食上應保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、牛奶、瘦肉等,有助于增強免疫力和促進(jìn)組織修復?;颊呒凹覍賾芮杏^(guān)察體溫變化和局部癥狀,嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整抗生素種類(lèi)和療程。治療期間應定期復查血常規、C反應蛋白等炎癥指標,評估治療效果。若出現持續高熱、劇烈骨痛或肢體功能障礙加重等情況,應及時(shí)就醫。
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