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高位破水順產(chǎn)幾率大嗎

婦產(chǎn)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： 順產(chǎn) 破水

高位破水順產(chǎn)概率與破水量、胎兒狀況及產(chǎn)程進(jìn)展有關(guān)，多數情況下經(jīng)規范處理可嘗試順產(chǎn)，但需密切監測母嬰安全。

高位破水指胎膜破裂位置較高，羊水流出速度較慢且量少。若孕婦無(wú)發(fā)熱、胎心正常、羊水清亮，且破水后24小時(shí)內自然發(fā)動(dòng)宮縮，通?？蓢L試順產(chǎn)。此時(shí)宮頸條件良好、胎兒頭盆相稱(chēng)、產(chǎn)程進(jìn)展順利是關(guān)鍵因素。臨床常見(jiàn)經(jīng)臥床休息、預防性使用抗生素后，成功實(shí)現陰道分娩的案例。部分孕婦可能出現宮縮乏力，可通過(guò)靜脈滴注縮宮素加強宮縮，但需在胎心監護下進(jìn)行。

當出現羊水污染、胎心異常、母體感染跡象或破水超過(guò)48小時(shí)未臨產(chǎn)時(shí)，順產(chǎn)概率顯著(zhù)降低。此時(shí)胎兒窘迫、絨毛膜羊膜炎等風(fēng)險增加，多數需轉為剖宮產(chǎn)終止妊娠。對于胎位不正、多胎妊娠或存在妊娠期高血壓等并發(fā)癥的孕婦，高位破水后更易出現產(chǎn)程停滯，通常不建議強行順產(chǎn)。

孕婦出現高位破水應立即平臥并就醫，避免直立活動(dòng)加重羊水流失。住院期間需每日監測體溫、血常規及C反應蛋白，每4小時(shí)聽(tīng)診胎心，必要時(shí)行胎心監護。保持會(huì )陰清潔，使用無(wú)菌墊記錄羊水性狀，禁止盆浴或陰道沖洗。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、西藍花等，每日飲水量保持在2000毫升以上，但須控制靜脈補液速度以防肺水腫。

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    恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數情況下女性順產(chǎn)時(shí)恥骨聯(lián)合都會(huì )產(chǎn)生一定的分離，當然是否可以順產(chǎn)還需要根據胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴重時(shí)可能會(huì )伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節外展等癥狀。對于產(chǎn)婦可以通過(guò)局部的按摩、熱敷來(lái)緩解疼痛，如果分離超過(guò)25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無(wú)癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復位。
    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個(gè)胎兒徑線(xiàn)中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達到9.8cm，出現巨大胎兒的可能性較大，有可能會(huì )對陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大，在分娩過(guò)程中宮縮有節奏且強度適中，宮口擴張以及胎先露下降順利，還是有希望經(jīng)陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿(mǎn)足，需要考慮通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來(lái)綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時(shí)候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時(shí)候宮縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過(guò)程中，如果發(fā)現是持續性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區別如下： 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，出血的量也會(huì )減少，缺少手術(shù)的創(chuàng )傷，產(chǎn)后恢復會(huì )比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，肺內的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現了胎兒宮內窘迫，為了搶救宮內的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復快。 如果在產(chǎn)后出現意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險偏大，一旦出現瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)陰吹可以恢復嗎
    回答：順產(chǎn)陰吹可以恢復。 順產(chǎn)后的陰吹，一般可以恢復，陰吹是由于陰道內有空氣，在陰道收縮時(shí)會(huì )出現肛門(mén)排氣的表現，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過(guò)程中，盆底肌過(guò)度牽拉，而出現的病理性狀態(tài)。 對此類(lèi)情況可以通過(guò)主動(dòng)鍛煉、被動(dòng)訓練的方式，恢復盆底肌的彈性，主動(dòng)訓練一般是通過(guò)凱格爾運動(dòng)、被動(dòng)鍛煉是通過(guò)陰道內的電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，除對于嚴重的盆底肌松弛，還可通過(guò)手術(shù)方式幫助其恢復到原有解剖結構，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來(lái)的癥狀。
    順產(chǎn)10年了如何恢復產(chǎn)道緊致
    回答：順產(chǎn)10年了，想要恢復產(chǎn)道緊致，可通過(guò)適當運動(dòng)和手術(shù)的方式幫助恢復，具體分析如下。 1、適當運動(dòng)： 產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候，如果胎兒比較大，生過(guò)寶寶之后會(huì )造成產(chǎn)道出現松弛，以及性生活不和諧的現象，一般可通過(guò)適當運動(dòng)的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運動(dòng)能夠恢復盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產(chǎn)道松弛的現象，能夠逐漸的恢復產(chǎn)道的緊致。 2、手術(shù)： 如果女性產(chǎn)道松弛的問(wèn)題比較嚴重，出現了尿失禁的現象，可以通過(guò)手術(shù)的方式糾正，需要去正規的醫院做縮陰手術(shù)，能夠將陰道內松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進(jìn)行縫合，從而可以達到緊致的目的，但是做過(guò)縮陰手術(shù)之后，在一個(gè)月之內不能進(jìn)行性生活，需要等到一個(gè)月之后才可以進(jìn)行性生活。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項
    回答：臍帶繞頸是會(huì )對順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過(guò)緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據臨產(chǎn)的綜合情況評定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿(mǎn)足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長(cháng)的情況下，在沒(méi)有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時(shí)可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專(zhuān)家會(huì )根據臨產(chǎn)前的檢查情況來(lái)綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長(cháng)度、松緊這幾個(gè)要素正常并能相互適應，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時(shí)有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會(huì )自己數胎動(dòng)，發(fā)現異常馬上去醫院，以免胎兒發(fā)生宮內缺氧帶來(lái)嚴重危害。
    胎盤(pán)粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤(pán)粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會(huì )導致大出血。 所以發(fā)生胎盤(pán)粘連要參考其他的一些因素，如果沒(méi)有胎盤(pán)的植入，發(fā)現胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤(pán)粘連比較嚴重，順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現胎盤(pán)不剝離，出血時(shí)間長(cháng)，這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現，來(lái)選擇適合孕婦的分娩方式，來(lái)保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤(pán)粘連，也要加強護理，要觀(guān)察出血量，避免出現產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調理。
    順產(chǎn)側切多久恢復
    回答：順產(chǎn)側切一般7天左右就會(huì )基本的恢復。如果加強局部的護理，因為外陰局部的血液循環(huán)比較豐富，沒(méi)有感染的情況下愈合比較快，如果出現了感染的表現，愈合就會(huì )比較慢，可能需要一個(gè)月左右才能夠恢復。 一般會(huì )陰切口縫合之后，只要加強護理，不需要拆線(xiàn)，所以恢復的過(guò)程也是比較快的。在恢復過(guò)程中要注意，每次大便、小便結束，要用溫水清洗，而且如果局部紅腫嚴重，也要配合高錳酸鉀坐浴，必要的時(shí)候要口服抗生素。 如果本身孕婦出現營(yíng)養不良、有糖尿病或者是有其他感染因素存在，會(huì )影響到切口的恢復，也要配合一定的局部治療。糖尿病要控制血糖，營(yíng)養不良要注意增加營(yíng)養。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個(gè)容易大出血
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，相對來(lái)說(shuō)順產(chǎn)容易大出血，主要是因為剖宮產(chǎn)會(huì )在術(shù)者很清晰的視野下了解切口的情況，了解宮腔內的情況。如果哪里有出血點(diǎn)，會(huì )及時(shí)的壓迫止血或者縫合止血，這樣就達到了止血的目的，使出血量減少。 而順產(chǎn)并不能了解宮腔內的情況，所以當胎膜或者胎盤(pán)出現少量殘留的情況下，有可能就會(huì )造成大出血的情況。另外，如果在臨床上出現子宮不全破裂的情況下，并不能及時(shí)的了解情況，所以也有可能會(huì )造成大出血的情況。所以在臨床上順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易造成產(chǎn)后大出血。所以要在順產(chǎn)之后積極的觀(guān)察。
    順產(chǎn)后下面松弛怎么恢復正常
    回答：順產(chǎn)后下面松弛，可通過(guò)提肛運動(dòng)鍛煉或縮陰手術(shù)改善。生產(chǎn)過(guò)程中陰道撕裂會(huì )導致松弛，提肛運動(dòng)鍛煉可緩解癥狀，但需長(cháng)期堅持。若追求快速改善，可選擇縮陰手術(shù)。
    順產(chǎn)多久可以做縮陰運動(dòng)
    回答：順產(chǎn)恢復后，大約一周到兩周內可進(jìn)行縮陰運動(dòng)。具體時(shí)機取決于分娩時(shí)陰道受損程度。輕微受損的陰道在一周左右可通過(guò)深呼吸和提肛運動(dòng)縮陰，嚴重松弛者可在產(chǎn)后恢復后選擇縮陰手術(shù)治療。
    恥骨痛會(huì )影響順產(chǎn)嗎？
    回答：恥骨疼痛可能會(huì )對順產(chǎn)造成一定影響。有的人可能會(huì )因為有晚期胎兒發(fā)育增大導致對于恥骨的壓力太大，進(jìn)而引起恥骨聯(lián)合分離。這就需要去醫院檢查一下，看具體的結果再做診斷。如果是孕晚期，恥骨聯(lián)合分離的程度比較嚴重，那么需要考慮剖腹產(chǎn)。
    順產(chǎn)可以打無(wú)痛嗎
    回答：順產(chǎn)過(guò)程中，無(wú)痛分娩是一種常見(jiàn)的緩解疼痛的手段，通常在宮口開(kāi)至3cm時(shí)，通過(guò)在脊柱部位注射麻醉藥實(shí)現，使得子宮收縮時(shí)孕婦感覺(jué)不到疼痛，同時(shí)操作簡(jiǎn)便且安全，鎮痛效果顯著(zhù)，適合大部分孕婦選擇。然而，患有腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫等腰椎疾病的孕婦不宜采用此方法，否則可能影響麻醉效果。產(chǎn)后，產(chǎn)婦需注重休息，避免劇烈運動(dòng)，保持清淡、易消化的飲食，多吃蔬菜、水果和富含膳食纖維的食物，適當下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預防血栓，確保身體恢復。
    臍帶繞頸兩周可以順產(chǎn)嗎
    回答：臍帶繞頸兩周是否可以順產(chǎn)要看起到繞頸的松緊度，以及胎位、產(chǎn)力，產(chǎn)道、胎兒大小等情況。如果臍帶繞頸比較松一般不會(huì )影響順產(chǎn)，臍帶繞頸三周以上才需要剖腹產(chǎn)，只要產(chǎn)道，產(chǎn)力和胎兒雙頂徑符合順產(chǎn)指標，是可以試著(zhù)順產(chǎn)的。但若臍帶繞頸比較緊，血液循環(huán)受阻出現了胎兒宮內缺氧窒息等情況，或影響了胎先露下降，建議盡快剖腹產(chǎn)。
    肛裂影響順產(chǎn)嗎
    回答：肛裂是不會(huì )影響順產(chǎn)的，肛裂屬于肛周疾病，容易引起肛門(mén)周?chē)弁?、便秘、便血癥狀，并不會(huì )影響順產(chǎn)。順產(chǎn)要根據孕婦體質(zhì)以及孩子的大小胎位、產(chǎn)力、產(chǎn)道決定的，和肛裂是沒(méi)有什么關(guān)系的?；加懈亓芽梢远喑砸恍┬迈r的瓜果蔬菜，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，同時(shí)每天要用高錳酸鉀水坐浴或者是熏洗。比較嚴重時(shí)，保守治療不見(jiàn)效果，也可以通過(guò)手術(shù)治療。
    胎位異常能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正是否具備順產(chǎn)條件，要根據懷孕的時(shí)間決定。如果是在臨產(chǎn)期時(shí)不能順產(chǎn)，但是如果是在懷孕的中期出現胎位異常有可能順產(chǎn)。此時(shí)的胎兒的位置不固定，宮內會(huì )經(jīng)常的活動(dòng)，活動(dòng)的幅度范圍也會(huì )比較大，有可能會(huì )隨著(zhù)不斷的運動(dòng)位置就會(huì )轉變過(guò)來(lái)。但是如果到了孕晚期或者生產(chǎn)前期，胎兒迅速增長(cháng)，在宮內的活動(dòng)就比較受限。這時(shí)如果胎兒是處于臀位、橫位或者足下位時(shí)就不能順產(chǎn)。如果是頭先露，即使呈枕后位時(shí)也可以先試產(chǎn)。
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    回答：肚子痛沒(méi)有破水，也有的人是需要去醫院待產(chǎn)的，并不是只有破水了才要快生了。有少數的人會(huì )是生寶寶之前的幾分鐘才會(huì )破水的，每個(gè)人的情況不一樣。大多數的人是首先有規律的，子宮收縮，首先在臨產(chǎn)之后才會(huì )破水;只有很少數的人是臨產(chǎn)之前就有胎膜早破的問(wèn)題發(fā)生。胎膜早破是屬于一種疾病診斷，并不是屬于正?，F象，所以如果是肚子相對比較規律的疼，或者是最近幾天都沒(méi)有做孕前檢查的，或者是最近有胎動(dòng)情況不正常的，都是需要盡早的去醫院做檢查，有的是需要盡早住院了。
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    回答：羊水過(guò)多時(shí)，應用長(cháng)針頭高位破膜，并用手指堵住宮口讓羊水緩慢流出，以免宮內壓驟降，導致胎盤(pán)早剝;破膜后術(shù)者手指應停留在陰道內，經(jīng)1~2次宮縮，待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。術(shù)前檢查陰道清潔度，嚴格消毒后于兩次宮縮之間用左手中、食指深入陰道內引導，右手持有齒鉗鉗夾，撕開(kāi)胎膜，并用手指將破口擴大。
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    回答：胎膜早破的時(shí)間超過(guò)12小時(shí)者，并伴有感染，或者有其他并發(fā)癥，保胎成功率是比較低的。如果破水時(shí)間小于12小時(shí)，胎兒未成熟，未臨產(chǎn)，破水的孕周如果接近28周，保胎有一定成功率，但早產(chǎn)不可避免，且孕周比較小，風(fēng)險比較高。建議這個(gè)時(shí)候可以保胎。只要有一絲的機會(huì )都不要去放棄。有破水的情況，一定及時(shí)到醫院去。如果羊水流的不是特別多的話(huà)，應該是可以保住的。絕對臥床休息，可以把臀部墊高一些，能減緩羊水的流出，可以監測胎心變化，根據胎兒的情況，選擇合適的時(shí)間分娩。流水不多的情況下，保胎成功率在50%以上。
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