肺癌的分類(lèi)及特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
肺癌
肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類(lèi)，非小細胞肺癌又包括腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等亞型。小細胞肺癌惡性程度高、進(jìn)展快，非小細胞肺癌相對生長(cháng)較慢但占比更高。
1、小細胞肺癌
小細胞肺癌約占肺癌的15%，與吸煙密切相關(guān)。癌細胞體積小、增殖迅速，早期易發(fā)生血行轉移和淋巴轉移，常見(jiàn)轉移部位包括腦、肝、骨骼等。典型癥狀為咳嗽、咯血、胸痛，部分患者可能出現副腫瘤綜合征，表現為抗利尿激素分泌異常綜合征或庫欣綜合征。診斷主要依靠支氣管鏡活檢或CT引導下穿刺，治療以化療和放療為主，手術(shù)機會(huì )較少。
2、腺癌
腺癌是非小細胞肺癌中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多見(jiàn)于女性和非吸煙人群。腫瘤多位于肺外周，早期癥狀不明顯，可能表現為輕度咳嗽或體檢發(fā)現肺部結節。部分特殊亞型如細支氣管肺泡癌生長(cháng)緩慢，而微乳頭型腺癌侵襲性強?；驒z測可發(fā)現EGFR、ALK等驅動(dòng)基因突變，靶向治療效果好。手術(shù)是早期腺癌的首選治療方式。
3、鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌與吸煙關(guān)系密切，中央型多見(jiàn)，易導致支氣管阻塞引發(fā)肺不張或阻塞性肺炎。典型癥狀包括咯血、呼吸困難，腫瘤較大時(shí)可出現上腔靜脈壓迫綜合征。病理特征為角化珠和細胞間橋，PD-L1表達率較高，免疫治療可能有效。晚期患者常伴有高鈣血癥等副腫瘤綜合征表現。
4、大細胞癌
大細胞癌屬于低分化非小細胞肺癌，惡性程度高，診斷時(shí)多為晚期。病理學(xué)特征為大的多邊形細胞，缺乏小細胞癌或腺癌的分化特征。生長(cháng)速度快，易發(fā)生早期轉移，對放化療敏感性較差。部分大細胞神經(jīng)內分泌癌具有神經(jīng)內分泌分化特征，臨床表現與小細胞肺癌相似。
5、其他罕見(jiàn)類(lèi)型
肺類(lèi)癌屬于低度惡性腫瘤，生長(cháng)緩慢預后較好；肉瘤樣癌惡性程度極高；腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌成分。這些特殊類(lèi)型肺癌的診斷依賴(lài)病理免疫組化，治療需個(gè)體化方案。近年來(lái)分子分型的應用使肺癌分類(lèi)更加精確，如ROS1重排、RET融合等罕見(jiàn)驅動(dòng)基因突變也有相應靶向藥物。
肺癌患者應戒煙并避免二手煙，保持均衡飲食和適度運動(dòng)。治療期間需定期復查血常規和肝腎功能，注意口腔護理預防感染。靶向治療患者需遵醫囑監測藥物不良反應，免疫治療需警惕免疫相關(guān)不良反應。出現新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，不同病理類(lèi)型的肺癌隨訪(fǎng)策略和監測重點(diǎn)有所不同。
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