小兒病毒性腦膜炎癥狀及治療方法

小兒病毒性腦膜炎主要表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、頸項強直等癥狀,可通過(guò)抗病毒治療、對癥支持治療、降低顱內壓治療、免疫調節治療、康復治療等方式干預。病毒性腦膜炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、EB病毒等病原體感染引起,需及時(shí)就醫明確病原體。
患兒常出現38℃以上的持續性發(fā)熱,可能伴隨寒戰或出汗。發(fā)熱與病毒侵入中樞神經(jīng)系統引發(fā)的炎癥反應有關(guān),需監測體溫變化。若體溫超過(guò)38.5℃,可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物,同時(shí)配合物理降溫。
顱壓增高刺激腦膜會(huì )導致劇烈頭痛,嬰幼兒表現為哭鬧不安、拍打頭部。頭痛多在發(fā)熱后出現,可能伴隨畏光癥狀??勺襻t囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,或使用阿司匹林腸溶片緩解疼痛,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
顱內壓升高刺激嘔吐中樞會(huì )引起噴射性嘔吐,與進(jìn)食無(wú)關(guān)且反復發(fā)作。嚴重嘔吐可能導致脫水,需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。嘔吐期間應暫禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡。
患兒表現為嗜睡、反應遲鈍或煩躁交替出現,與腦細胞缺氧和代謝紊亂有關(guān)。需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。重癥可能出現意識障礙,需使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物控制感染,必要時(shí)進(jìn)行腦脊液置換。
腦膜刺激征典型表現為頸部肌肉僵直,被動(dòng)屈頸時(shí)有抵抗感。檢查時(shí)可發(fā)現凱爾尼格征陽(yáng)性。此癥狀提示腦膜炎癥進(jìn)展,需住院接受阿糖腺苷注射液等抗病毒治療,配合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)恢復。
患兒發(fā)病期間應臥床休息,保持室內空氣流通。飲食選擇易消化的米粥、面條等,少量多餐補充營(yíng)養?;謴推诳蛇M(jìn)行肢體按摩和認知訓練,定期復查腦電圖評估恢復情況。家長(cháng)需觀(guān)察患兒意識狀態(tài)、肢體活動(dòng)等變化,出現抽搐或昏迷需立即就醫。日常注意手衛生,避免接觸呼吸道感染患者,接種麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗等可預防部分病毒性腦膜炎。
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