胎兒室間隔缺損主動(dòng)脈縮窄嚴重嗎
胎兒室間隔缺損合并主動(dòng)脈縮窄屬于先天性心臟病中較嚴重的類(lèi)型，需根據缺損大小、縮窄程度及是否合并其他畸形綜合評估。
室間隔缺損是胎兒心臟左右心室之間的間隔存在異常通道，主動(dòng)脈縮窄則指主動(dòng)脈局部狹窄導致血流受阻。兩者合并存在時(shí)，心臟負荷顯著(zhù)增加，可能引發(fā)心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。缺損較小且縮窄程度輕的胎兒，出生后可能無(wú)明顯癥狀，部分病例甚至可自愈；但中重度缺損合并明顯主動(dòng)脈縮窄時(shí)，胎兒可能出現生長(cháng)受限、心功能不全，出生后需緊急干預。超聲檢查可評估缺損位置、大小及血流動(dòng)力學(xué)變化，磁共振成像能更精確顯示主動(dòng)脈解剖異常。
若缺損大于5毫米或主動(dòng)脈縮窄處壓差超過(guò)20毫米汞柱，通常提示病情較重。這類(lèi)胎兒出生后需在新生兒期進(jìn)行手術(shù)矯正，包括室間隔缺損修補術(shù)和主動(dòng)脈成形術(shù)。未及時(shí)治療可能導致不可逆的心肺損傷，遠期可能出現高血壓、心律失常等后遺癥。孕期需密切監測胎兒生長(cháng)發(fā)育及心功能，分娩應安排在具備小兒心臟外科條件的醫療中心。
確診胎兒室間隔缺損合并主動(dòng)脈縮窄后，孕婦應避免劇烈活動(dòng)并保證充足營(yíng)養攝入，定期進(jìn)行胎兒心臟超聲復查。出生后需根據病情制定個(gè)體化治療方案，輕度病例可觀(guān)察隨訪(fǎng)，中重度病例需在醫生指導下選擇合適的手術(shù)時(shí)機。術(shù)后患兒需長(cháng)期接受心功能評估和康復管理，部分患者可能需多次手術(shù)或介入治療。
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