急性細菌性痢疾并發(fā)癥有哪些
急性細菌性痢疾可能引起腸穿孔、中毒性巨結腸、敗血癥、溶血性尿毒綜合征、反應性關(guān)節炎等并發(fā)癥。急性細菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要表現為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，嚴重時(shí)可導致多種并發(fā)癥。
1、腸穿孔
腸穿孔是急性細菌性痢疾的嚴重并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在病程較長(cháng)的患者中。志賀菌感染可導致腸黏膜潰瘍，潰瘍加深可能穿透腸壁，引發(fā)腸穿孔?；颊呖赡艹霈F劇烈腹痛、腹肌緊張、反跳痛等腹膜炎表現。腸穿孔需要緊急手術(shù)治療，術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
2、中毒性巨結腸
中毒性巨結腸多見(jiàn)于重癥細菌性痢疾患者，表現為結腸明顯擴張、腸壁變薄。志賀菌產(chǎn)生的毒素可抑制腸蠕動(dòng)，導致腸內容物淤積，結腸擴張?；颊呖赡艹霈F腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，靜脈補充液體和電解質(zhì)，必要時(shí)行結腸造瘺術(shù)。
3、敗血癥
敗血癥是細菌性痢疾的嚴重并發(fā)癥，常見(jiàn)于免疫力低下患者。志賀菌可侵入血液循環(huán)，引起全身炎癥反應?；颊呖沙霈F高熱、寒戰、血壓下降等表現。治療需及時(shí)靜脈使用注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復蘇等支持治療。
4、溶血性尿毒綜合征
溶血性尿毒綜合征多由產(chǎn)志賀毒素的菌株引起，表現為溶血性貧血、血小板減少和急性腎損傷。志賀毒素可損傷血管內皮細胞，導致微血管病性溶血?；颊呖赡艹霈F面色蒼白、尿量減少、水腫等癥狀。治療需進(jìn)行血漿置換、血液透析等，必要時(shí)使用注射用重組人促紅細胞生成素。
5、反應性關(guān)節炎
反應性關(guān)節炎是細菌性痢疾的遲發(fā)并發(fā)癥，多發(fā)生在感染后1-3周。志賀菌感染可誘發(fā)免疫反應，導致關(guān)節滑膜炎癥?；颊呖沙霈F膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛。治療可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重時(shí)需關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。
急性細菌性痢疾患者應嚴格臥床休息，進(jìn)食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。注意補充水分和電解質(zhì)，可適量飲用淡鹽水或口服補液鹽。保持肛周清潔，腹瀉后可用溫水清洗。密切觀(guān)察病情變化，如出現持續高熱、劇烈腹痛、尿量減少等癥狀應及時(shí)就醫?；謴推趹苊膺^(guò)度勞累，逐步恢復正常飲食。
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