肺上有結節是什么

肺結節通常是影像學(xué)檢查發(fā)現的直徑小于30毫米的肺部圓形或類(lèi)圓形陰影,可能由炎癥、結核、腫瘤等因素引起。肺結節的處理方式主要有定期隨訪(fǎng)、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除、靶向治療等。
對于直徑小于8毫米且無(wú)惡性特征的肺結節,通常建議3-6個(gè)月復查胸部CT。隨訪(fǎng)期間結節無(wú)變化可延長(cháng)復查間隔,持續2年穩定可視為良性。磨玻璃樣結節需更密切監測,部分惰性腺癌可能表現為長(cháng)期穩定的磨玻璃結節。
部分炎性結節經(jīng)2周抗生素治療后可能縮小或消失。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。結核性結節需規范抗結核治療6個(gè)月以上,使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊等藥物。治療后需復查CT評估療效。
直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結節或增長(cháng)性磨玻璃結節可考慮CT引導下穿刺?;顧z能明確結節性質(zhì),但存在氣胸、出血等風(fēng)險。病理檢查可區分腺癌、鱗癌等類(lèi)型,為后續治療提供依據。不適合穿刺的中央型結節可采用支氣管鏡活檢。
高度懷疑惡性的肺結節建議胸腔鏡手術(shù)切除,常見(jiàn)術(shù)式包括肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)。術(shù)中快速病理確診為肺癌時(shí)可能擴大切除范圍。微創(chuàng )手術(shù)恢復較快,但需評估患者肺功能儲備。術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
確診為晚期非小細胞肺癌的肺結節患者可進(jìn)行基因檢測。EGFR突變陽(yáng)性可使用吉非替尼片等靶向藥物,ALK陽(yáng)性可用克唑替尼膠囊。靶向治療需定期評估療效和耐藥情況。免疫治療適用于PD-L1高表達患者。
發(fā)現肺結節后應戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙暴露。保持適度運動(dòng)增強肺功能,但避免劇烈運動(dòng)導致氣促。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,限制辛辣刺激食物。出現咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診。建議選擇呼吸科或胸外科專(zhuān)科隨訪(fǎng),根據醫生建議選擇個(gè)體化處理方案。
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