什么叫宮頸癌變

宮頸癌變是指宮頸上皮細胞在長(cháng)期受到高危型人乳頭瘤病毒感染等因素影響下,逐漸發(fā)生異常增生并可能發(fā)展為惡性腫瘤的過(guò)程。宮頸癌變主要包括宮頸上皮內瘤變和宮頸癌兩個(gè)階段,高危因素有HPV持續感染、多產(chǎn)、吸煙、長(cháng)期口服避孕藥等,早期可能無(wú)明顯癥狀,需通過(guò)宮頸篩查發(fā)現。
高危型人乳頭瘤病毒持續感染是宮頸癌變的主要誘因,HPV16和HPV18型與70%以上病例相關(guān)。病毒通過(guò)性接觸傳播,感染后可能引起宮頸細胞DNA損傷。臨床可通過(guò)HPV檢測發(fā)現感染,接種HPV疫苗有助于預防。干擾素栓、保婦康栓等藥物可用于輔助治療HPV感染引起的病變。
宮頸上皮內瘤變屬于癌前病變,分為CIN1、CIN2、CIN3三級。CIN1多可自行消退,CIN3進(jìn)展為癌的概率較高?;颊呖赡艹霈F接觸性出血,陰道鏡檢查可見(jiàn)醋酸白色上皮。治療方式包括冷凍治療、激光消融或宮頸錐切術(shù),需根據病理分級選擇。
癌變突破基底膜即發(fā)展為浸潤癌,常見(jiàn)鱗癌和腺癌。早期可表現為不規則陰道流血、排液,部分患者無(wú)自覺(jué)癥狀。診斷需結合TCT、HPV檢測及活檢,影像學(xué)檢查評估分期。根治性子宮切除術(shù)配合放療是主要治療手段,紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物可用于輔助治療。
晚期宮頸癌可出現膀胱直腸侵犯或遠處轉移,表現為尿頻、血尿、肛門(mén)墜脹等癥狀。PET-CT可發(fā)現轉移灶,治療以放化療為主,必要時(shí)行姑息性手術(shù)。貝伐珠單抗注射液等靶向藥物可延長(cháng)生存期,但需注意高血壓、蛋白尿等不良反應。
21歲以上或有性生活女性應定期進(jìn)行TCT和HPV聯(lián)合篩查。接種HPV疫苗可預防70%-90%宮頸癌,二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗適用年齡不同。保持單一性伴侶、戒煙、控制慢性炎癥也有助于降低風(fēng)險。發(fā)現異常陰道出血或排液應及時(shí)就醫。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗作為一級預防。保持健康生活方式,避免多個(gè)性伴侶和吸煙等危險因素。出現接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,早期發(fā)現的宮頸癌變治愈率較高。治療期間應遵醫囑完成規范療程,治療后定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)情況。
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