腸粘膜下垂是什么意思

腸粘膜下垂通常是指直腸粘膜脫垂,即直腸內層粘膜因支撐結構松弛而向下移位甚至脫出肛門(mén)。直腸粘膜脫垂可能由長(cháng)期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛等因素引起,主要表現為排便時(shí)肛門(mén)腫物脫出、排便不盡感、肛門(mén)潮濕等癥狀。
長(cháng)期用力排便會(huì )導致直腸粘膜與肌層分離。糞便干硬時(shí)反復腹壓增加,使直腸粘膜逐漸失去彈性支撐。改善需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,每日飲水量保持1.5-2升,必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散軟化糞便。
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,導致直腸粘膜固定能力下降。多見(jiàn)于多胎產(chǎn)婦或產(chǎn)程過(guò)長(cháng)者,常伴隨會(huì )陰墜脹感。產(chǎn)后需進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌,嚴重時(shí)可選擇直腸粘膜硬化注射治療。
年齡增長(cháng)或慢性咳嗽等因素導致盆底支撐力減弱?;颊呖赡艹霈F咳嗽時(shí)肛門(mén)不適、久站后下墜感。生物反饋治療可幫助恢復肌力,重度脫垂需考慮直腸粘膜環(huán)切術(shù)。
長(cháng)期腹瀉使直腸粘膜頻繁受到牽拉,可能誘發(fā)炎性水腫和松弛。常見(jiàn)于腸易激綜合征或慢性結腸炎患者,需排查病因后使用蒙脫石散止瀉,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節菌群。
骶骨彎曲度異?;蛑蹦c周?chē)Y締組織薄弱等先天因素,可能導致幼年起病。兒童患者排便時(shí)可見(jiàn)粉紅色粘膜環(huán)形脫出,輕癥可通過(guò)提肛訓練改善,嚴重者需行直腸懸吊固定術(shù)。
日常應避免久蹲久坐,排便時(shí)間控制在5分鐘內,便后可用溫水清潔肛門(mén)。出現持續出血、嵌頓或劇烈疼痛時(shí)需立即就醫,中重度脫垂患者可考慮使用直腸托輔助支撐。飲食上增加山藥、小米等健脾食材,禁忌辛辣刺激食物以免加重粘膜充血。
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