高血壓急癥如何處理

高血壓急癥需立即就醫并采取緊急降壓措施,處理方式主要有保持鎮靜、調整體位、舌下含服降壓藥、靜脈用藥、監測生命體征等。
患者及家屬需避免情緒激動(dòng),緊張情緒可能加重血壓波動(dòng)??梢龑Щ颊哌M(jìn)行緩慢深呼吸,幫助放松交感神經(jīng)張力。家屬應避免在患者面前表現出驚慌,同時(shí)迅速撥打急救電話(huà)或準備送醫。
立即讓患者采取半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量。避免平躺導致顱內壓進(jìn)一步升高,尤其對于合并頭痛、視物模糊等高血壓腦病癥狀者。若出現意識障礙,需將頭偏向一側防止誤吸。
在醫生指導下可舌下含服硝苯地平片或卡托普利片快速降壓,但需警惕血壓驟降風(fēng)險。禁止自行聯(lián)合用藥或超劑量使用,用藥后每5分鐘監測血壓變化。合并胸痛者需警惕主動(dòng)脈夾層,此時(shí)不宜快速降壓。
到達醫院后醫生會(huì )根據病情選擇烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液持續靜脈泵入,降壓目標為1小時(shí)內平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)25%。合并急性心衰者可聯(lián)合呋塞米注射液減輕心臟負荷。
持續監測血壓、心率、血氧飽和度及意識狀態(tài),每15分鐘記錄一次直至平穩。重點(diǎn)觀(guān)察有無(wú)劇烈頭痛、抽搐、咯粉紅色泡沫痰等靶器官損害表現,及時(shí)調整治療方案。
高血壓急癥患者后續需長(cháng)期規范服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物,每日定時(shí)測量血壓并記錄。飲食應限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,每次30-40分鐘,運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內。定期復查心電圖、腎功能等指標,出現血壓波動(dòng)超過(guò)180/120mmHg或新發(fā)胸悶、視物模糊等癥狀時(shí)需立即復診。
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