髕骨粉碎性骨折術(shù)后康復鍛煉
髕骨粉碎性骨折術(shù)后康復鍛煉需在醫生指導下分階段進(jìn)行，主要包括早期關(guān)節活動(dòng)度訓練、中期肌力恢復訓練和后期功能強化訓練。
1、早期關(guān)節活動(dòng)度訓練
術(shù)后1-2周以被動(dòng)活動(dòng)為主，可在康復師輔助下進(jìn)行踝泵運動(dòng)、膝關(guān)節輕柔屈伸練習，防止關(guān)節粘連。使用持續被動(dòng)活動(dòng)機輔助訓練時(shí)，角度從30度開(kāi)始逐步增加，每日2次，每次30分鐘。此階段需避免主動(dòng)負重，防止內固定松動(dòng)。
2、中期肌力恢復訓練
術(shù)后3-6周開(kāi)始靜態(tài)肌肉收縮訓練，包括股四頭肌等長(cháng)收縮、直腿抬高練習，每組10-15次，每日3組。隨著(zhù)骨折愈合，可逐步增加彈力帶抗阻訓練，重點(diǎn)強化股內側肌力量，改善髕骨軌跡。訓練時(shí)出現明顯疼痛需立即停止。
3、后期功能強化訓練
術(shù)后6-12周進(jìn)行平衡訓練和步態(tài)矯正，包括單腿站立、迷你蹲起等?？祻秃笃诳杉尤肷舷屡_階訓練，臺階高度控制在15厘米以?xún)?。游泳和固定自行?chē)有助于提高膝關(guān)節協(xié)調性，水中行走可減少關(guān)節負荷。
4、物理因子治療
超聲波治療能促進(jìn)骨折愈合，頻率1MHz，強度0.8-1.2W/cm2。冷敷適用于訓練后腫脹，每次15-20分鐘。神經(jīng)肌肉電刺激可預防肌肉萎縮，電極片置于股四頭肌運動(dòng)點(diǎn)，電流強度以引起肌肉收縮為度。
5、日常生活指導
睡眠時(shí)保持膝關(guān)節伸直位，避免長(cháng)時(shí)間屈曲。如廁建議使用坐便器增高墊，減少深蹲動(dòng)作。3個(gè)月內避免跑跳、跪姿等高風(fēng)險動(dòng)作，行走時(shí)可短期使用護膝或支具保護。定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況。
康復期間需保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。訓練強度應循序漸進(jìn)，每周記錄關(guān)節活動(dòng)度和肌力改善情況。出現異常腫脹、發(fā)熱或突發(fā)疼痛需立即就醫。術(shù)后6個(gè)月可逐步恢復低強度運動(dòng)，但需持續進(jìn)行膝關(guān)節穩定性訓練。
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