肺部手術(shù)后氣胸的原因
肺部手術(shù)后氣胸可能由手術(shù)操作損傷、肺組織愈合不良、胸腔內壓力異常等因素引起，通常表現為胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。建議術(shù)后密切觀(guān)察癥狀變化，及時(shí)就醫處理。
1、手術(shù)操作損傷
手術(shù)過(guò)程中器械使用或組織分離可能直接損傷肺組織或胸膜，導致氣體從破損處進(jìn)入胸腔。這類(lèi)氣胸多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內，常伴隨突發(fā)性尖銳胸痛和血氧飽和度下降。需通過(guò)胸腔閉式引流排出氣體，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片預防感染，或氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
2、肺組織愈合不良
患者存在慢性肺病、營(yíng)養不良或糖尿病時(shí)，術(shù)后肺泡或支氣管殘端愈合延遲可能形成瘺管。表現為漸進(jìn)性加重的呼吸困難和咳嗽，胸部CT可見(jiàn)持續漏氣。除持續引流外，可遵醫囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)痰液排出，或注射用生長(cháng)抑素減少氣道分泌物。
3、胸腔內壓力異常
術(shù)后咳嗽劇烈或機械通氣壓力過(guò)高可能導致肺泡破裂。常見(jiàn)于肺大皰患者或接受肺葉切除術(shù)者，可觀(guān)察到頸部皮下捻發(fā)感。需調整通氣參數，使用枸櫞酸噴托維林片鎮咳，配合低流量吸氧。若合并感染需加用左氧氟沙星氯化鈉注射液。
4、引流管功能障礙
胸腔引流管堵塞或位置不當會(huì )使氣體無(wú)法排出，積聚形成張力性氣胸。表現為引流液突然減少伴血壓下降，需立即檢查管路。處理包括引流管沖洗重置，嚴重時(shí)需二次手術(shù)。術(shù)后可短期使用注射用帕瑞昔布鈉緩解疼痛。
5、基礎疾病加重
慢性阻塞性肺疾病或肺纖維化患者術(shù)后易因炎癥反應加重肺功能惡化。特點(diǎn)為氣促癥狀進(jìn)行性發(fā)展，動(dòng)脈血氣顯示低氧血癥。除常規治療外，可能需要霧化吸入布地奈德混懸液，聯(lián)合多索茶堿注射液改善通氣。
術(shù)后應保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和用力排便，飲食選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合。每日進(jìn)行深呼吸訓練但避免過(guò)度用力，監測血氧和呼吸頻率。若出現胸痛加重、口唇發(fā)紺或引流液異常增多，需立即聯(lián)系醫療團隊。術(shù)后2周內禁止乘坐飛機或前往高原地區，定期復查胸片直至氣體完全吸收。
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