眼瞼畸形有哪些表現
眼瞼畸形主要表現為眼瞼位置、形態(tài)或功能異常,常見(jiàn)有上瞼下垂、眼瞼內翻、眼瞼外翻、眼瞼缺損等。眼瞼畸形可能由先天性發(fā)育異常、外傷、炎癥、腫瘤等因素引起,需根據具體類(lèi)型采取針對性治療。
上瞼下垂指上眼瞼部分或完全不能抬起,導致瞼緣覆蓋角膜上緣超過(guò)2毫米。先天性上瞼下垂多與提上瞼肌發(fā)育不良有關(guān),表現為出生后單側或雙側眼瞼抬舉困難。獲得性上瞼下垂可能由動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無(wú)力、外傷等因素導致,常伴有復視或眼球運動(dòng)障礙。輕度患者可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)矯正,重度需采用額肌懸吊術(shù)。
眼瞼內翻是瞼緣向眼球方向翻轉的狀態(tài),睫毛持續摩擦角膜。瘢痕性?xún)确嘁蛏逞?、燒傷等導致瞼結膜瘢痕收縮,痙攣性?xún)确R?jiàn)于老年人眼輪匝肌痙攣?;颊呖沙霈F畏光、流淚、角膜上皮損傷等癥狀。治療需手術(shù)矯正瞼板位置,如Hotz術(shù)或瞼板楔形切除術(shù)。
眼瞼外翻表現為瞼緣向外翻轉離開(kāi)眼球,導致結膜暴露。麻痹性外翻與面神經(jīng)損傷相關(guān),老年性外翻因眼輪匝肌松弛所致。長(cháng)期外翻可引起結膜干燥、角化甚至角膜潰瘍。輕度可采用人工淚液保護角膜,重度需行外翻矯正術(shù)如Kuhnt-Szymanowski術(shù)。
眼瞼缺損包括先天性瞼裂狹小癥、外傷或腫瘤切除后的組織缺損。全層缺損可導致角膜暴露、干燥性角膜炎。修復需根據缺損范圍選擇直接縫合、游離植皮或帶蒂皮瓣移植,如Mustarde旋轉皮瓣適用于超過(guò)40%瞼緣缺損。
眼瞼退縮指瞼緣異常上移暴露上方鞏膜,常見(jiàn)于甲狀腺相關(guān)眼病?;颊呖沙霈F瞼裂增寬、凝視外觀(guān),嚴重者伴閉合不全。急性期可用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,穩定后需行眼瞼延長(cháng)術(shù)如Müller肌切除聯(lián)合提上瞼肌后退術(shù)。
眼瞼畸形患者應避免揉搓眼睛,外出佩戴防護眼鏡減少風(fēng)沙刺激。保持眼部清潔,使用無(wú)防腐劑人工淚液預防干眼。先天性眼瞼畸形建議在學(xué)齡前完成矯正手術(shù),避免影響視覺(jué)發(fā)育。術(shù)后定期復查眼表情況,出現紅腫疼痛需及時(shí)就醫。日常注意用眼衛生,控制屏幕使用時(shí)間,保證充足睡眠有助于眼瞼功能恢復。
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