新生兒敗血癥治療的關(guān)鍵是
新生兒敗血癥治療的關(guān)鍵是早期識別、及時(shí)使用抗生素、維持生命體征穩定、糾正內環(huán)境紊亂以及防治并發(fā)癥。主要有抗菌藥物治療、液體復蘇、呼吸循環(huán)支持、營(yíng)養支持和并發(fā)癥管理等措施。
1、抗菌藥物治療
新生兒敗血癥確診后需立即使用廣譜抗生素，常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。臨床常用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉覆蓋常見(jiàn)菌群，嚴重感染可加用注射用美羅培南。用藥前需完成血培養檢查，并根據藥敏結果調整方案。早發(fā)型敗血癥多與母體感染相關(guān)，晚發(fā)型可能與院內感染有關(guān)。
2、液體復蘇
休克患兒需快速建立靜脈通路進(jìn)行液體復蘇，首選生理鹽水10-20毫升每千克體重分次輸注。監測毛細血管再充盈時(shí)間、尿量和血壓等指標，必要時(shí)使用注射用多巴胺維持灌注壓。需警惕肺水腫和低鈉血癥，維持血糖在正常范圍，糾正酸堿失衡。
3、呼吸循環(huán)支持
出現呼吸窘迫需給予氧療或無(wú)創(chuàng )通氣，嚴重者需氣管插管機械通氣。持續監測血氧飽和度，維持氧分壓在60-80毫米汞柱。循環(huán)不穩定者可考慮使用注射用腎上腺素，合并持續肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能需要吸入一氧化氮治療。
4、營(yíng)養支持
病情穩定后應盡早開(kāi)始腸內營(yíng)養，首選母乳喂養。重癥患兒可經(jīng)鼻胃管微量喂養，逐步增加奶量。無(wú)法耐受腸內營(yíng)養時(shí)需給予腸外營(yíng)養，注意補充維生素和微量元素。監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)，預防壞死性小腸結腸炎發(fā)生。
5、并發(fā)癥管理
常見(jiàn)并發(fā)癥包括化膿性腦膜炎、感染性休克、多器官功能障礙等。腦膜炎患兒需延長(cháng)抗生素療程至21天，休克患者需持續血流動(dòng)力學(xué)監測。凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿，高膽紅素血癥需光療。定期評估各臟器功能，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒體溫、進(jìn)食、精神狀態(tài)等變化，維持適宜的環(huán)境溫度。醫護人員應嚴格執行手衛生和無(wú)菌操作規范，減少導管相關(guān)感染風(fēng)險?；謴推诙ㄆ陔S訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況，評估神經(jīng)系統后遺癥。母乳喂養有助于提供免疫保護，避免接觸呼吸道感染患者。出院后按醫囑完成抗生素療程，定期復查炎癥指標和臟器功能。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：輕微乳腺炎吃頭孢幾天可以好