冠狀動(dòng)脈堵塞70%
冠狀動(dòng)脈堵塞70%屬于中度狹窄，可能引發(fā)穩定型心絞痛，需結合藥物與生活方式干預管理。冠狀動(dòng)脈堵塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起，表現為胸痛、氣短、乏力等癥狀。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈內脂質(zhì)沉積形成斑塊是主要病因，與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病相關(guān)?；颊呖赡艹霈F勞力性胸痛，休息后緩解。治療需控制基礎疾病，遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
2、血栓形成
斑塊破裂后血小板聚集可導致急性血栓，堵塞程度可能快速加重。典型癥狀為持續性壓榨性胸痛，可放射至左肩。需緊急醫療干預，常用藥物包括替格瑞洛片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝劑，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
3、血管痙攣
冠狀動(dòng)脈異常收縮可導致一過(guò)性血流減少，常見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)時(shí)。表現為靜息狀態(tài)下胸骨后絞痛，硝酸甘油片可緩解。需避免誘因，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可預防發(fā)作。
4、炎癥因素
血管壁慢性炎癥反應加速斑塊進(jìn)展，與肥胖、缺乏運動(dòng)相關(guān)。癥狀可能伴隨低熱、疲倦等全身表現。治療需改善生活習慣，嚴重時(shí)使用秋水仙堿片抗炎，配合依折麥布片調節代謝。
5、遺傳因素
早發(fā)冠心病家族史顯著(zhù)增加風(fēng)險，可能與脂蛋白代謝基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕，可能合并黃色瘤體征。除常規治療外，需加強基因篩查，必要時(shí)使用PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。
冠狀動(dòng)脈堵塞70%患者需長(cháng)期低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果500克以上，優(yōu)選深海魚(yú)類(lèi)補充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。嚴格戒煙限酒，定期監測血壓、血糖、血脂指標，每3-6個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CT或造影評估病情進(jìn)展。出現胸痛持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即就醫排除急性心肌梗死。
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