為什么會(huì )突然得胸膜炎
胸膜炎可能由感染、外傷、自身免疫疾病、腫瘤轉移或理化刺激等原因引起，通常表現為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸膜炎可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應用、鎮痛治療或手術(shù)治療等方式干預。
1、感染因素
細菌性肺炎或肺結核等病原體侵襲胸膜時(shí)可引發(fā)感染性胸膜炎。結核分枝桿菌感染導致的結核性胸膜炎常伴隨低熱盜汗，需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物聯(lián)合治療。細菌感染引起的化膿性胸膜炎可能出現寒戰高熱，需根據藥敏結果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
2、外傷刺激
胸部撞擊或肋骨骨折可能損傷胸膜腔，導致創(chuàng )傷性胸膜炎。這類(lèi)患者多有明確外傷史，胸痛隨呼吸加重，可通過(guò)胸部固定帶制動(dòng)、布洛芬緩釋膠囊鎮痛處理。若合并血氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)注射用血凝酶止血。
3、免疫性疾病
系統性紅斑狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可能累及胸膜，引發(fā)自身免疫性胸膜炎?；颊叱P(guān)節腫痛外可能出現胸腔積液，需口服醋酸潑尼松片調節免疫，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。急性期可胸腔注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應。
4、腫瘤轉移
肺癌或乳腺癌轉移至胸膜可引起癌性胸膜炎，表現為進(jìn)行性加重的胸痛和血性胸腔積液。確診需通過(guò)胸水脫落細胞檢查，治療包括順鉑注射液胸腔灌注化療、注射用帕博利珠單抗免疫治療等。晚期可留置胸腔引流管緩解呼吸困難。
5、理化因素
尿毒癥或胰腺炎等疾病產(chǎn)生的代謝毒素可能刺激胸膜，石棉粉塵吸入也可導致胸膜增厚。這類(lèi)胸膜炎需針對原發(fā)病治療，如尿毒癥患者進(jìn)行血液透析，胰腺炎患者使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌。接觸職業(yè)粉塵者應做好呼吸道防護。
胸膜炎患者急性期應臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶，避免辛辣刺激食物?？祻推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能，但應避免劇烈運動(dòng)導致胸膜摩擦加重。所有藥物治療均須在醫生指導下進(jìn)行，出現胸痛加劇或發(fā)熱不退應及時(shí)復診。長(cháng)期反復發(fā)作的胸膜炎需定期復查胸部CT監測病情變化。
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