成人動(dòng)脈導管未閉合有什么癥狀

成人動(dòng)脈導管未閉合可能出現心悸、氣短、反復呼吸道感染、發(fā)育遲緩和差異性發(fā)紺等癥狀。動(dòng)脈導管未閉合是一種先天性心臟病,指胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合,導致血液異常分流。
心悸是成人動(dòng)脈導管未閉合的常見(jiàn)癥狀,由于左心室容量負荷增加導致心臟代償性收縮增強?;颊呖赡茏杂X(jué)心跳沉重或不規則,尤其在活動(dòng)后加重。長(cháng)期未干預可能進(jìn)展為心力衰竭??赏ㄟ^(guò)心臟超聲確診,治療需根據導管粗細選擇介入封堵術(shù)或外科結扎術(shù)。
活動(dòng)后氣短源于肺血流量增加引起的肺動(dòng)脈高壓。早期表現為爬樓梯或快步走時(shí)呼吸困難,嚴重者靜息狀態(tài)下也會(huì )出現。聽(tīng)診可聞及連續性機器樣雜音。需通過(guò)右心導管檢查評估肺動(dòng)脈壓力,重度肺動(dòng)脈高壓患者需先進(jìn)行靶向藥物治療再考慮手術(shù)。
異常血流沖擊使呼吸道黏膜易受病原體侵襲,表現為頻繁發(fā)生的支氣管炎或肺炎。這與肺循環(huán)血量增多導致的支氣管充血有關(guān)。預防性使用抗生素如阿莫西林膠囊可能減少感染發(fā)作,但根本治療仍需手術(shù)閉合導管。
兒童期未治療的動(dòng)脈導管未閉合可導致體格發(fā)育落后,成人則表現為消瘦乏力。因體循環(huán)血液分流至肺循環(huán),組織供氧不足影響代謝。營(yíng)養支持配合血紅蛋白監測很重要,但需注意補鐵過(guò)量可能增加血液黏稠度。
當出現肺動(dòng)脈高壓右向左分流時(shí),下肢和左手可能出現青紫而右手顏色正常,稱(chēng)為差異性發(fā)紺。此時(shí)提示艾森曼格綜合征,已失去手術(shù)機會(huì )。需使用波生坦片等靶向藥物延緩病情,絕對避免妊娠或劇烈運動(dòng)。
確診動(dòng)脈導管未閉合后應限制高強度運動(dòng),避免潛水等可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓的活動(dòng)。日常監測血壓和血氧飽和度,保持均衡飲食控制體重。出現咯血、暈厥或下肢水腫等預警癥狀需立即就醫。未治療的患者建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
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