異物嗆入氣管的解決方法
關(guān)鍵詞：
氣管
異物嗆入氣管可通過(guò)海姆立克急救法、拍背法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、藥物治療等方式處理。異物嗆入氣管通常由進(jìn)食過(guò)快、兒童誤吞異物、醉酒后嘔吐物反流、神經(jīng)系統疾病導致吞咽功能障礙、外傷導致氣道開(kāi)放等因素引起。
1、海姆立克急救法
適用于意識清醒的成人和1歲以上兒童。施救者站在患者身后，一手握拳置于患者臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內沖擊腹部。通過(guò)增加腹腔壓力使膈肌上抬，推動(dòng)肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需注意力度控制，避免造成肋骨骨折或內臟損傷。對于孕婦或肥胖者可采用胸部沖擊法。
2、拍背法
主要用于嬰幼兒急救。將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部在肩胛骨連線(xiàn)中點(diǎn)處快速拍擊5次。隨后翻轉嬰兒仰臥，在兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)下方進(jìn)行5次胸部按壓。兩種方法交替進(jìn)行直至異物排出。操作時(shí)需固定好嬰兒頭部，保持氣道開(kāi)放狀態(tài)，拍擊力度以能引起胸腔震動(dòng)為宜。
3、支氣管鏡取出術(shù)
需在全身麻醉下由耳鼻喉科或呼吸科醫生操作。通過(guò)電子支氣管鏡的鉗取裝置抓取異物，適用于堅果、骨頭碎片等固體異物。術(shù)前需進(jìn)行胸部CT定位，術(shù)中采用異物籃、抓鉗等專(zhuān)用器械。對植物性異物可能伴隨的支氣管黏膜水腫，可配合使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應。
4、氣管切開(kāi)術(shù)
適用于喉部完全梗阻的緊急情況。在環(huán)甲膜處作橫向切口建立臨時(shí)氣道，需由專(zhuān)業(yè)醫生在無(wú)菌條件下操作。術(shù)后需加強切口護理，使用生理鹽水清洗，預防切口感染?？啥唐谑褂妙^孢呋辛酯片預防感染，但需注意該手術(shù)可能造成聲帶損傷、氣管狹窄等并發(fā)癥。
5、藥物治療
對于異物引起的繼發(fā)感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，伴有支氣管痙攣時(shí)可用硫酸特布他林片緩解癥狀。異物殘留導致的慢性咳嗽可嘗試氫溴酸右美沙芬糖漿鎮咳。所有藥物均需在醫生指導下使用，不可自行用藥掩蓋癥狀而延誤異物取出時(shí)機。
預防異物嗆入需養成細嚼慢咽的進(jìn)食習慣，兒童進(jìn)食時(shí)避免跑跳哭笑。老年人進(jìn)食糊狀食物時(shí)應保持坐位，神經(jīng)系統疾病患者需進(jìn)行吞咽功能訓練。家中不要將紐扣、硬幣等小物件放在嬰幼兒可觸及處，給幼兒的玩具需符合國家安全標準。若發(fā)生嗆咳后出現持續性咳嗽、喘鳴或呼吸困難，應立即就醫進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，延誤處理可能導致肺不張、肺炎等嚴重并發(fā)癥。
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