小兒室缺微創(chuàng )手術(shù)有沒(méi)有危險

小兒室間隔缺損微創(chuàng )手術(shù)通常是安全的,但存在一定風(fēng)險。室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一,微創(chuàng )手術(shù)主要通過(guò)經(jīng)導管封堵或小切口介入完成,相比傳統開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng )傷更小、恢復更快。
微創(chuàng )手術(shù)風(fēng)險主要包括麻醉意外、封堵器脫落、心律失常、血管損傷等。麻醉風(fēng)險與患兒年齡、體重及基礎健康狀況相關(guān),低體重早產(chǎn)兒風(fēng)險相對較高。封堵器脫落多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內,可能需緊急中轉開(kāi)胸手術(shù)。心律失常以室性早搏多見(jiàn),多數可自行恢復。血管損傷常見(jiàn)于穿刺部位出血或血腫,術(shù)中精細操作可降低發(fā)生率。
極少數情況下可能出現嚴重并發(fā)癥如完全性房室傳導阻滯、心臟穿孔或感染性心內膜炎。完全性房室傳導阻滯需安裝永久起搏器,發(fā)生概率不足百分之一。心臟穿孔可能導致心包填塞,需緊急心包穿刺引流。感染性心內膜炎與術(shù)后抗生素使用不規范有關(guān),需長(cháng)期抗感染治療。
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)1-3個(gè)月,遵醫囑服用阿司匹林腸溶片預防血栓,定期復查心臟超聲。家長(cháng)應監測患兒有無(wú)氣促、紫紺或發(fā)熱等癥狀,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需返院評估封堵器位置及心功能恢復情況。多數患兒術(shù)后可完全恢復正常生活,但需警惕遲發(fā)性并發(fā)癥如殘余分流或主動(dòng)脈瓣反流。
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