胰腺炎是什么毛病呢
胰腺炎是指胰腺組織因胰酶異常激活導致自身消化引發(fā)的炎癥反應，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種類(lèi)型。
1、急性胰腺炎
急性胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒或高脂飲食誘發(fā)，表現為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐及發(fā)熱。胰酶異常激活會(huì )損傷胰腺組織，嚴重時(shí)可導致胰腺壞死或全身炎癥反應綜合征。臨床常用烏司他丁注射液抑制胰酶活性，配合奧曲肽注射液減少胰液分泌，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液鎮痛。早期需禁食并給予腸外營(yíng)養支持。
2、慢性胰腺炎
慢性胰腺炎多由長(cháng)期酗酒或急性胰腺炎反復發(fā)作導致，特征為胰腺纖維化損傷和內外分泌功能減退?；颊邥?huì )出現持續性腹痛、脂肪瀉及糖尿病癥狀。治療需嚴格戒酒，配合胰酶腸溶膠囊補充消化酶，疼痛管理可使用加巴噴丁膠囊。合并糖尿病時(shí)需胰島素治療，嚴重鈣化病例可能需要胰腺部分切除術(shù)。
3、膽源性胰腺炎
膽源性胰腺炎占急性病例的主要部分，與膽總管結石嵌頓導致胰管梗阻相關(guān)。典型表現為右上腹痛向右肩放射，伴有黃疸和高熱。急診治療需解除膽道梗阻，可采用內鏡下乳頭肌切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)后聯(lián)合注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌。預防復發(fā)需處理膽囊結石，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、酒精性胰腺炎
長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )直接損傷胰腺腺泡細胞，誘發(fā)蛋白質(zhì)栓子堵塞胰管。這類(lèi)患者常伴有肝功能異常和營(yíng)養不良，疼痛程度與飲酒量呈正相關(guān)。治療核心是絕對戒酒，配合復合維生素片糾正營(yíng)養不良，疼痛控制可選用普瑞巴林膠囊。晚期出現胰腺假性囊腫時(shí)需經(jīng)皮穿刺引流或外科清創(chuàng )。
5、高脂血癥性胰腺炎
血清甘油三酯水平超過(guò)11.3mmol/L時(shí)可能誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙，多見(jiàn)于代謝綜合征患者。除典型腹痛外，特征性表現為乳糜血和黃色瘤。急性期需血漿置換快速降脂，配合非諾貝特膠囊調節血脂?；謴推谝獓栏窨刂浦緮z入，糖尿病前期患者可使用阿卡波糖片預防血糖升高。
胰腺炎患者日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入，慢性患者建議每3個(gè)月監測血糖和糞便彈性蛋白酶。急性發(fā)作后6個(gè)月內需復查腹部CT評估胰腺恢復情況，出現持續腹痛或體重下降應及時(shí)復查。建議通過(guò)有氧運動(dòng)改善胰島素敏感性，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)腹痛發(fā)作。
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