陣發(fā)性房室結內折返性心動(dòng)過(guò)速
陣發(fā)性房室結內折返性心動(dòng)過(guò)速是一種常見(jiàn)的心律失常，主要表現為突發(fā)突止的心悸、胸悶或頭暈。該病通常由房室結內存在雙徑路導致電信號異常折返引起，可通過(guò)心電圖確診，治療方式主要有迷走神經(jīng)刺激、藥物治療和射頻消融術(shù)。建議患者避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因，及時(shí)就醫評估。
1、迷走神經(jīng)刺激
通過(guò)刺激迷走神經(jīng)可終止部分心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，常用方法包括Valsalva動(dòng)作（屏氣用力）、冷水浸臉或按壓頸動(dòng)脈竇。這些操作可能通過(guò)增加迷走神經(jīng)張力，暫時(shí)抑制房室結傳導。但需注意頸動(dòng)脈竇按壓存在暈厥風(fēng)險，應在醫生指導下進(jìn)行。該方法適用于發(fā)作初期且無(wú)嚴重血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者。
2、藥物治療
急性期可遵醫囑使用腺苷注射液快速終止發(fā)作，該藥能短暫阻斷房室結傳導。預防復發(fā)可選用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾緩釋片，前者通過(guò)抑制鈉通道減慢傳導，后者通過(guò)阻斷β受體降低心肌興奮性。長(cháng)期服藥需監測心電圖和肝腎功能，部分患者可能出現乏力或低血壓等不良反應。
3、射頻消融術(shù)
通過(guò)導管釋放射頻能量破壞房室結內異常傳導路徑，根治成功率較高。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，需穿刺股靜脈放置導管，術(shù)中通過(guò)電生理檢查明確折返環(huán)路。術(shù)后可能出現短暫房室傳導阻滯，需心電監護。該方式適用于發(fā)作頻繁、藥物控制不佳或拒絕長(cháng)期服藥的患者，術(shù)后復發(fā)概率較低。
4、心電監測
動(dòng)態(tài)心電圖檢查可記錄發(fā)作時(shí)的心電特征，幫助明確診斷和評估治療效果。對于癥狀不典型的患者，可考慮植入式心電事件記錄儀。日常使用智能手環(huán)監測心率變化也有助于早期發(fā)現異常，但確診仍需專(zhuān)業(yè)醫療設備。檢查前應避免劇烈運動(dòng)和攝入含咖啡因飲料，確保數據準確性。
5、生活方式調整
避免攝入酒精、濃茶和咖啡等興奮性物質(zhì)，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。規律進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。保持情緒穩定，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。肥胖患者需減重至BMI小于24，睡眠不足者應保證每日7-8小時(shí)睡眠。這些措施能減少心動(dòng)過(guò)速發(fā)作誘因。
陣發(fā)性房室結內折返性心動(dòng)過(guò)速患者應隨身攜帶病歷卡，注明疾病名稱(chēng)和常用藥物。日常注意記錄發(fā)作時(shí)間、持續時(shí)長(cháng)和誘因，復診時(shí)提供給醫生參考。飲食宜清淡，多攝入富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，避免一次性大量飲水。若出現持續胸痛、意識模糊或發(fā)作超過(guò)30分鐘不緩解，需立即急診處理。定期心內科隨訪(fǎng)有助于及時(shí)調整治療方案。
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