瓣膜退行病變是什么意思呀

瓣膜退行病變是指心臟瓣膜因年齡增長(cháng)或長(cháng)期機械性磨損導致的非炎癥性結構退化,主要表現為瓣膜增厚、鈣化或彈性下降,常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。
瓣膜退行病變主要與年齡相關(guān)性退化有關(guān),心臟瓣膜長(cháng)期承受血流沖擊會(huì )導致膠原纖維斷裂和鈣鹽沉積。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性病可能加速該進(jìn)程,部分患者存在先天性結締組織發(fā)育異?;A。病變早期表現為瓣膜纖維層增厚,后期可見(jiàn)明顯鈣化結節形成。
主動(dòng)脈瓣最常受累,瓣葉游離緣出現珍珠樣鈣化結節,導致瓣膜活動(dòng)度降低。二尖瓣環(huán)鈣化可累及后葉基底部,形成C形鈣化環(huán)。組織學(xué)可見(jiàn)瓣膜纖維層黏液樣變性,伴有羥基磷灰石晶體沉積,但無(wú)風(fēng)濕熱特征性的淋巴細胞浸潤。
早期多無(wú)癥狀,隨著(zhù)狹窄或關(guān)閉不全加重,可能出現活動(dòng)后氣促、心絞痛或暈厥。主動(dòng)脈瓣病變可聞及收縮期噴射性雜音,二尖瓣病變可聞及舒張期隆隆樣雜音。嚴重者出現心力衰竭表現如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。
超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段,可測量瓣膜面積、跨瓣壓差及評估心室功能。X線(xiàn)可見(jiàn)瓣膜鈣化影,心電圖可能顯示左心室肥厚。冠狀動(dòng)脈造影適用于擬行手術(shù)患者,需排除合并冠心病可能。
輕度病變建議定期隨訪(fǎng),中重度狹窄可考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜置換。藥物主要控制心力衰竭癥狀,常用呋塞米片緩解水腫,地高辛片改善心功能,阿托伐他汀鈣片延緩鈣化進(jìn)展。所有患者需監測血壓并控制心血管危險因素。
建議患者保持低鹽飲食,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷,定期復查超聲心動(dòng)圖評估病情進(jìn)展。出現明顯氣促、胸痛等癥狀應及時(shí)就診,吸煙者需嚴格戒煙。合并高血壓或糖尿病患者應嚴格控制血糖血壓,必要時(shí)可進(jìn)行心臟康復訓練改善心肺功能。
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