主動(dòng)脈夾層是什么癥狀

主動(dòng)脈夾層的主要癥狀包括突發(fā)性劇烈胸痛、血壓異常、暈厥、肢體疼痛或麻木以及呼吸困難等。主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁中層形成的嚴重血管疾病,需要立即就醫處理。
主動(dòng)脈夾層最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈胸痛,疼痛常被描述為撕裂樣或刀割樣,多位于胸骨后或背部肩胛區。疼痛可能向頸部、下頜、腹部或下肢放射,與心肌梗死的疼痛不同,通常無(wú)法通過(guò)休息或硝酸甘油緩解。疼痛的強度和突發(fā)性是識別主動(dòng)脈夾層的重要線(xiàn)索。
主動(dòng)脈夾層患者可能出現血壓異常,表現為雙側上肢血壓不對稱(chēng)或上下肢血壓差異明顯。部分患者因夾層累及腎動(dòng)脈導致腎缺血,可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓。嚴重者可因大量血液進(jìn)入假腔導致有效循環(huán)血量不足,出現低血壓甚至休克。
約五分之一的主動(dòng)脈夾層患者會(huì )出現暈厥癥狀,多由于夾層導致心臟壓塞、重要血管阻塞或劇烈疼痛引起。暈厥可能是主動(dòng)脈夾層首發(fā)的臨床表現,尤其當夾層累及頭臂干或頸動(dòng)脈時(shí),可能伴有神經(jīng)系統癥狀如意識障礙或偏癱。
當主動(dòng)脈夾層累及分支血管時(shí),可能導致相應肢體缺血,表現為突發(fā)性肢體疼痛、無(wú)力或麻木。下肢缺血時(shí)可出現間歇性跛行或急性下肢缺血表現。上肢缺血可能導致橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,伴有皮膚蒼白和溫度降低。
主動(dòng)脈夾層可能因血胸、心包積血或急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導致呼吸困難。當夾層破入心包腔引起心臟壓塞時(shí),可出現端坐呼吸、頸靜脈怒張等表現。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可導致肺淤血,出現咳嗽、粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭癥狀。
主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥,一旦出現上述癥狀應立即就醫。日常生活中應控制高血壓、避免劇烈運動(dòng)和外傷等誘發(fā)因素。確診患者需嚴格遵醫囑用藥,定期復查影像學(xué)檢查,必要時(shí)接受手術(shù)治療。術(shù)后患者應注意傷口護理,避免感染,保持情緒穩定,戒煙限酒,維持健康的生活方式。
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