肺心病是一種什么病
肺心病是一種由慢性肺部疾病導致的心臟病，全稱(chēng)為慢性肺源性心臟病，主要因肺動(dòng)脈高壓引起右心室結構和功能改變。
1、病因機制
肺心病多由慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等長(cháng)期肺部病變引發(fā)。這些疾病導致肺泡毛細血管床減少，肺動(dòng)脈壓力持續升高，最終使右心室負荷加重。肺動(dòng)脈高壓是核心病理環(huán)節，缺氧性肺血管收縮和血管重塑會(huì )進(jìn)一步惡化病情。部分患者可能合并睡眠呼吸暫停綜合征，夜間低氧血癥會(huì )加速病程進(jìn)展。
2、典型癥狀
早期表現為活動(dòng)后氣促、乏力，隨著(zhù)病情發(fā)展可出現下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征?；颊叱０橛性l(fā)肺部疾病的咳嗽、咳痰癥狀。嚴重時(shí)可能出現腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血表現，部分患者會(huì )出現心律失常。夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸提示病情進(jìn)入失代償期。
3、診斷方法
確診需結合胸部X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖和肺功能檢查。X線(xiàn)可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出、右心室增大；超聲能準確評估肺動(dòng)脈壓力和右心功能；肺功能檢查可明確原發(fā)肺部疾病程度。血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥，心電圖可見(jiàn)肺型P波和右心室肥厚表現。六分鐘步行試驗有助于評估運動(dòng)耐量。
4、治療原則
治療包括控制肺部感染、改善通氣和降低肺動(dòng)脈壓力?？勺襻t囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，沙美特羅替卡松粉吸入劑擴張支氣管，呋塞米片減輕水腫。長(cháng)期家庭氧療能延緩病情進(jìn)展，嚴重肺動(dòng)脈高壓可考慮使用波生坦片。急性加重期需住院進(jìn)行無(wú)創(chuàng )通氣治療，必要時(shí)行氣管插管。
5、預后管理
患者需嚴格戒煙并避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食應低鹽高蛋白，限制每日液體攝入量。穩定期可進(jìn)行呼吸康復訓練，如縮唇呼吸和腹式呼吸。定期監測體重變化，發(fā)現下肢水腫加重及時(shí)就診。避免使用鎮靜類(lèi)藥物以防呼吸抑制，出行可攜帶便攜式氧氣瓶。
肺心病患者需建立規律的隨訪(fǎng)計劃，每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖評估心功能變化。日常保持適度活動(dòng)量，避免久坐不動(dòng)導致靜脈血栓。室內可使用空氣加濕器維持適宜濕度，冬季注意保暖防止冷空氣刺激。家屬應學(xué)習基本急救技能，備有應急聯(lián)系卡注明主要用藥和基礎疾病情況。
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