小兒膽囊結石治療指南

小兒膽囊結石可通過(guò)飲食調節、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。小兒膽囊結石通常由遺傳因素、膽汁成分異常、膽道感染、膽道畸形、代謝性疾病等原因引起。
飲食調節是小兒膽囊結石的基礎治療方式,適合結石較小且無(wú)癥狀的患兒。減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如肥肉、動(dòng)物內臟、油炸食品等。增加膳食纖維的攝入,如蔬菜水果、全谷物等,有助于促進(jìn)膽汁排泄。多喝水,保持充足的水分攝入,有助于稀釋膽汁。避免暴飲暴食,養成規律的飲食習慣。飲食調節需要長(cháng)期堅持,家長(cháng)需監督患兒執行。
藥物治療適用于結石較小且有溶解可能的患兒。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結石溶解,需在醫生指導下長(cháng)期服用。頭孢克肟顆??捎糜诤喜⒛懙栏腥镜幕純?,具有抗菌消炎作用。消旋山莨菪堿片可緩解膽絞痛癥狀,但需注意不良反應。藥物治療需定期復查,評估療效。家長(cháng)需遵醫囑給患兒用藥,不可自行調整劑量。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)結石且膽囊功能良好的患兒。該治療通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結石擊碎,然后通過(guò)膽汁排出。治療前需完善超聲檢查,明確結石大小和位置。治療后可能出現腹痛、血尿等暫時(shí)性不適。需配合藥物輔助排石,并定期復查。該治療創(chuàng )傷小,恢復快,但結石復發(fā)率較高。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療小兒膽囊結石的常用手術(shù)方式。通過(guò)腹壁小切口插入器械,在腹腔鏡下完成膽囊切除。手術(shù)創(chuàng )傷小,術(shù)后恢復快,疤痕不明顯。術(shù)前需評估患兒全身狀況,排除手術(shù)禁忌。術(shù)后可能出現肩部疼痛、腹脹等不適,通??勺孕芯徑?。需注意傷口護理,避免感染。該手術(shù)根治性強,結石不會(huì )復發(fā)。
開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于結石較大或合并嚴重并發(fā)癥的患兒。通過(guò)腹部切口直接切除膽囊,手術(shù)視野清晰,操作方便。術(shù)前需充分評估患兒耐受能力,做好輸血準備。術(shù)后需密切觀(guān)察生命體征,預防感染等并發(fā)癥?;謴推谳^長(cháng),需加強營(yíng)養支持。術(shù)后可能出現消化不良等后遺癥,需調整飲食結構。該手術(shù)適用于復雜病例,可徹底解決問(wèn)題。
小兒膽囊結石治療后需定期復查超聲,監測病情變化。保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化,限制高脂肪食物攝入。鼓勵適量運動(dòng),促進(jìn)新陳代謝。注意個(gè)人衛生,預防腸道寄生蟲(chóng)感染。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒癥狀,如出現腹痛、發(fā)熱等情況應及時(shí)就醫。建立健康檔案,記錄治療過(guò)程和復查結果,便于長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。
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