腸瘺是怎么引起的原因有哪些癥狀呢

腸瘺可能由腹部外傷、腸道炎癥、手術(shù)并發(fā)癥、腸道腫瘤、放射性腸炎等原因引起,通常表現為腹痛、發(fā)熱、腹腔感染、營(yíng)養不良、皮膚糜爛等癥狀。腸瘺可通過(guò)營(yíng)養支持、抗感染治療、手術(shù)治療等方式干預。
腹部受到外力撞擊或穿透傷可能導致腸道破裂形成腸瘺。外傷性腸瘺常伴隨急性腹痛、腹膜刺激征,腹腔引流液可見(jiàn)腸內容物。早期需禁食并采用腸外營(yíng)養支持,必要時(shí)行急診手術(shù)修補瘺口,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
克羅恩病、腸結核等慢性炎癥性疾病可導致腸壁穿透性病變引發(fā)腸瘺?;颊叨啻嬖陂L(cháng)期腹瀉、體重下降病史,瘺管形成后可能出現肛周膿腫或腸皮瘺。治療需控制原發(fā)病活動(dòng),可選用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物,復雜病例需聯(lián)合外科清創(chuàng )術(shù)。
腸道手術(shù)后吻合口愈合不良是醫源性腸瘺常見(jiàn)原因,多發(fā)生于術(shù)后5-7天,表現為突發(fā)高熱、引流液渾濁。需加強引流并采用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素,同時(shí)給予人血白蛋白糾正低蛋白血癥,瘺口較大時(shí)需二次手術(shù)處理。
進(jìn)展期結腸癌或直腸癌侵犯腸壁全層可形成惡性腸瘺,常見(jiàn)于腫瘤晚期患者。除瘺道癥狀外,多伴有便血、腸梗阻等腫瘤相關(guān)表現。需根據病情選擇姑息性造瘺或腫瘤切除手術(shù),配合卡培他濱片等化療藥物控制病情進(jìn)展。
盆腔放療后并發(fā)放射性腸損傷可遲發(fā)形成腸瘺,多見(jiàn)于放療后6-24個(gè)月?;颊咄ǔS蟹暖熓?,伴隨頑固性腹瀉、里急后重感。治療需停用放療并采用蒙脫石散止瀉,嚴重病例可行橫結腸造口術(shù)轉流糞便,配合康復新液促進(jìn)黏膜修復。
腸瘺患者日常需保持瘺口周?chē)つw清潔干燥,使用造口護理產(chǎn)品防止消化液腐蝕。飲食宜選擇低渣、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,分次少量進(jìn)食。注意記錄每日出入量及瘺口排出量,定期檢測血常規、電解質(zhì)等指標。出現發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常時(shí)需立即就醫,避免自行使用止瀉藥或抗生素。術(shù)后患者應循序漸進(jìn)恢復飲食,避免劇烈運動(dòng)或增加腹壓動(dòng)作。
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