心臟大動(dòng)脈破裂是什么原因造成的
心臟大動(dòng)脈破裂通常由主動(dòng)脈夾層、外傷、感染性心內膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化及馬方綜合征等原因引起。主動(dòng)脈破裂屬于急危重癥，需立即就醫干預。
1、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管中層形成假腔，當假腔壓力過(guò)高時(shí)可引發(fā)外膜破裂。高血壓和結締組織疾病是主要誘因，患者常突發(fā)劇烈胸痛并向背部放射。需通過(guò)CT血管造影確診，緊急治療包括控制血壓的硝苯地平控釋片、鎮痛的嗎啡注射液，必要時(shí)行主動(dòng)脈置換術(shù)。
2、嚴重外傷
胸部貫穿傷或鈍性傷可直接損傷主動(dòng)脈壁，車(chē)禍撞擊或高處墜落產(chǎn)生的剪切力易導致主動(dòng)脈峽部破裂。伴隨休克和縱隔增寬癥狀，床旁超聲可快速評估。需緊急輸血并采用人工血管進(jìn)行修復，術(shù)后需預防性使用頭孢呋辛鈉注射液抗感染。
3、感染性心內膜炎
細菌通過(guò)血流播散至主動(dòng)脈瓣膜形成贅生物，微生物侵蝕瓣環(huán)及鄰近主動(dòng)脈壁可導致穿孔或破裂?；颊叨嘤邪l(fā)熱和心臟雜音，血培養可明確病原體。治療需聯(lián)用注射用青霉素鈉和硫酸慶大霉素注射液，嚴重者需行瓣膜成形術(shù)。
4、動(dòng)脈粥樣硬化
長(cháng)期脂質(zhì)沉積導致主動(dòng)脈壁彈性纖維斷裂、鈣化，局部形成動(dòng)脈瘤后易在血壓驟升時(shí)破裂。多見(jiàn)于老年合并糖尿病患者，破裂前可有間歇性跛行癥狀?？刂蒲陌⑼蟹ニ♀}片和降壓的纈沙坦膠囊可延緩進(jìn)展，瘤體直徑超過(guò)5厘米需預防性手術(shù)。
5、馬方綜合征
FBN1基因突變導致主動(dòng)脈中膜彈性纖維發(fā)育異常，血管壁強度降低易發(fā)生升主動(dòng)脈瘤樣擴張和破裂?；颊叨喟橛兄┲胫负途铙w脫位，需定期監測主動(dòng)脈根部直徑。預防性使用美托洛爾緩釋片降低血流沖擊力，根部直徑超過(guò)4.5厘米建議行Bentall手術(shù)。
主動(dòng)脈破裂患者術(shù)后需嚴格監測血壓和心率變化，避免劇烈運動(dòng)和突然體位改變。飲食應低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)血管修復，康復期在醫生指導下逐步進(jìn)行有氧訓練。定期復查CT評估血管狀況，長(cháng)期服用抗凝藥物者需監測凝血功能，出現胸痛癥狀應立即就診。
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