神經(jīng)性厭食癥的治療

神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)營(yíng)養支持、心理治療、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥可能與遺傳因素、心理社會(huì )壓力、完美主義傾向、腦功能異常、代謝紊亂等原因有關(guān),通常表現為體重顯著(zhù)下降、體像障礙、拒絕進(jìn)食、月經(jīng)紊亂、電解質(zhì)失衡等癥狀。
營(yíng)養支持是神經(jīng)性厭食癥的基礎治療手段,需由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師制定個(gè)性化飲食計劃,逐步增加熱量攝入。初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米粥、藕粉、蛋白粉等,避免高纖維或高脂肪食物加重胃腸負擔。嚴重營(yíng)養不良者可能需要鼻飼或腸外營(yíng)養支持,同時(shí)需監測血鉀、血磷等電解質(zhì)水平。
認知行為療法是核心心理干預方式,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食觀(guān)念??刹捎帽┞斗磻A防技術(shù)減少對食物的焦慮,配合正念訓練改善情緒調節能力。團體治療有助于患者建立社會(huì )支持,而針對創(chuàng )傷經(jīng)歷的心理動(dòng)力學(xué)治療可能適用于部分患者。
奧氮平片可改善進(jìn)食焦慮和病理性思維,氟西汀膠囊有助于預防復發(fā)并改善抑郁癥狀。對于伴隨嚴重焦慮者,可短期使用勞拉西泮片。藥物需在精神科醫生指導下使用,注意監測QT間期延長(cháng)等不良反應。藥物治療通常作為心理治療的輔助手段。
家庭治療重點(diǎn)在于改善溝通模式,指導家長(cháng)避免對體重和食物的過(guò)度關(guān)注。采用Maudsley家庭療法時(shí),父母需暫時(shí)接管患者的飲食管理,逐步幫助恢復自主進(jìn)食能力。同時(shí)需關(guān)注家庭成員的心理狀態(tài),預防繼發(fā)的焦慮或抑郁問(wèn)題。
當出現心率低于40次/分、血鉀低于2.5mmol/L等危急情況時(shí)需緊急住院。住院期間實(shí)施嚴格的生命體征監測,通過(guò)靜脈補液糾正脫水,必要時(shí)進(jìn)行心電監護。醫療團隊需每周評估體重增長(cháng)曲線(xiàn),穩定后轉入日間病房進(jìn)行過(guò)渡治療。
神經(jīng)性厭食癥患者日常需保持規律作息,避免過(guò)度運動(dòng)。家屬應營(yíng)造輕松的進(jìn)餐環(huán)境,不強制進(jìn)食也不討論食物熱量??祻推诳捎涗涳嬍橙沼?,定期復診評估營(yíng)養狀況和心理狀態(tài)。合并骨質(zhì)疏松者需補充維生素D3滴劑和碳酸鈣片,但所有藥物使用均須遵醫囑。
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