腸易激綜合征的癥狀和原因是什么

腸易激綜合征的癥狀主要有腹痛、腹脹、排便習慣改變等,可能由胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素、食物不耐受等原因引起。
胃腸動(dòng)力異??赡軐е履c道收縮節律紊亂,表現為陣發(fā)性腹痛,排便后緩解。部分患者出現腹瀉型癥狀,糞便呈稀水樣或糊狀;部分表現為便秘型,排便費力且糞便干硬。胃腸動(dòng)力檢測可輔助診斷,治療需結合飲食調整和促動(dòng)力藥物如馬來(lái)酸曲美布汀片、枸櫞酸莫沙必利片等。
內臟高敏感性指腸道對正常刺激的痛覺(jué)閾值降低,輕微腹脹即可誘發(fā)明顯腹痛。這類(lèi)患者常伴有焦慮情緒,疼痛部位多位于左下腹,進(jìn)食后癥狀加重??赏ㄟ^(guò)腦腸軸調節治療,如服用解痙藥匹維溴銨片,聯(lián)合心理干預緩解癥狀。
腸道菌群失衡可能導致短鏈脂肪酸減少,影響腸黏膜屏障功能?;颊呖赡艹霈F腹瀉與便秘交替,糞便帶有黏液,排氣增多。糞便菌群檢測可發(fā)現雙歧桿菌等有益菌減少,治療可選用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等。
長(cháng)期焦慮或抑郁狀態(tài)可通過(guò)腦腸軸影響腸道功能,表現為癥狀隨情緒波動(dòng)加重,常伴失眠、頭痛等軀體化癥狀。心理評估量表顯示焦慮抑郁評分升高,需進(jìn)行認知行為治療,必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片。
乳糖、果糖或麩質(zhì)不耐受可能誘發(fā)癥狀,進(jìn)食特定食物后出現腹脹、腹瀉。乳糖不耐受者呼氣試驗陽(yáng)性,需限制乳制品攝入;麩質(zhì)敏感者血清抗體檢測異常,需采用無(wú)麩質(zhì)飲食??膳浜舷钢苿┤缫让改c溶膠囊改善消化功能。
腸易激綜合征患者需建立規律飲食作息,每日記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián),避免攝入產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料。適度進(jìn)行步行、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于調節腸道功能。癥狀持續加重或出現體重下降、便血等警報癥狀時(shí),應及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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