想知道尿酸高不高應該怎么檢查

尿酸水平可通過(guò)血液檢測、尿液檢測、關(guān)節液檢測等方式檢查,其中血液檢測最常用。
抽取靜脈血檢測血清尿酸濃度是診斷高尿酸血癥的金標準。檢測前需空腹8-12小時(shí),避免劇烈運動(dòng)或高嘌呤飲食影響結果。男性正常值為208-428μmol/L,女性為155-357μmol/L。若連續兩次檢測結果超過(guò)420μmol/L(男性)或360μmol/L(女性),可確診高尿酸血癥。
收集24小時(shí)尿液測定尿酸排泄量,可區分尿酸生成過(guò)多型或排泄減少型高尿酸血癥。檢測需記錄全天尿量,取樣前3天需限制高嘌呤食物。正常成人24小時(shí)尿酸排泄量為1.5-4.4mmol,超過(guò)4.8mmol提示生成過(guò)多型,低于1.5mmol提示排泄減少型。
通過(guò)關(guān)節穿刺獲取滑膜液,在偏振光顯微鏡下觀(guān)察尿酸鈉結晶,是確診痛風(fēng)性關(guān)節炎的關(guān)鍵依據。急性發(fā)作期可見(jiàn)針狀負性雙折光結晶,同時(shí)關(guān)節液白細胞計數常超過(guò)2000/μL。該檢查屬于有創(chuàng )操作,需由風(fēng)濕科醫生評估后實(shí)施。
雙能CT能特異性識別關(guān)節及周?chē)M織中的尿酸鈉結晶沉積,超聲可發(fā)現關(guān)節滑膜增厚、"雙軌征"等痛風(fēng)特征性改變。X線(xiàn)檢查適用于慢性痛風(fēng)患者,可見(jiàn)穿鑿樣骨質(zhì)破壞。這些檢查主要用于評估痛風(fēng)性關(guān)節炎的嚴重程度。
對于早發(fā)型痛風(fēng)或家族性高尿酸血癥患者,可檢測SLC2A9、ABCG2等基因變異。這類(lèi)檢測能明確遺傳性嘌呤代謝異常,但臨床常規篩查中應用較少,通常作為科研或疑難病例的輔助診斷手段。
建議檢查前3天保持規律作息,避免飲酒和高嘌呤食物。已確診高尿酸血癥者需定期復查,日常注意控制體重、每日飲水2000毫升以上、限制動(dòng)物內臟和海鮮攝入。若出現關(guān)節紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,應及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。
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