化膿性關(guān)節炎的治療原則包括
化膿性關(guān)節炎的治療原則主要包括抗感染治療、關(guān)節引流、制動(dòng)與功能鍛煉、營(yíng)養支持、并發(fā)癥防治等。需根據病情嚴重程度和病原體類(lèi)型制定個(gè)體化方案，早期干預以避免關(guān)節功能損害。
1、抗感染治療
確診后需立即靜脈使用廣譜抗生素，常見(jiàn)選擇包括注射用頭孢曲松鈉、注射用克林霉素磷酸酯等。待病原學(xué)結果明確后調整為敏感抗生素，療程通常持續數周。治療期間需監測炎癥指標和藥物不良反應，避免耐藥性產(chǎn)生。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌，部分病例可能由革蘭陰性菌引起。
2、關(guān)節引流
對于關(guān)節腔積膿需及時(shí)引流，可采用穿刺抽吸、關(guān)節鏡灌洗或開(kāi)放手術(shù)引流。關(guān)節鏡手術(shù)能清除壞死組織并保留關(guān)節功能，適用于膝關(guān)節等大關(guān)節感染。開(kāi)放性引流適用于多房性膿腫或晚期病例，術(shù)后需持續沖洗。引流液應送細菌培養和藥敏試驗，指導后續抗生素調整。
3、制動(dòng)與鍛煉
急性期需用支具或牽引固定患肢以減輕疼痛和防止畸形，但制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)可能導致關(guān)節僵硬。炎癥控制后逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，使用持續被動(dòng)活動(dòng)機有助于防止粘連?；謴推谶M(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓練和關(guān)節活動(dòng)度練習，物理治療可指導個(gè)性化康復方案。
4、營(yíng)養支持
高蛋白飲食有助于組織修復，每日需補充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。維生素C和鋅可促進(jìn)傷口愈合，貧血患者需補充鐵劑。嚴重感染可能導致分解代謝亢進(jìn)，必要時(shí)給予腸內或腸外營(yíng)養支持。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低感染風(fēng)險。
5、并發(fā)癥防治
密切監測是否發(fā)生骨髓炎、敗血癥或膿毒性休克，出現高熱寒戰需警惕血行播散。兒童患者可能并發(fā)骨骺損傷導致生長(cháng)障礙。長(cháng)期隨訪(fǎng)評估關(guān)節功能，晚期骨關(guān)節炎可考慮關(guān)節置換。慢性感染者需排查免疫缺陷或糖尿病等基礎疾病。
化膿性關(guān)節炎患者應保持充足休息，急性期避免負重活動(dòng)?？祻碗A段可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，逐步恢復關(guān)節功能。日常注意皮膚清潔和傷口護理，糖尿病患者需加強血糖監測。出現關(guān)節紅腫熱痛癥狀應及時(shí)就醫，避免自行使用抗生素。治療后定期復查血常規和影像學(xué)檢查，評估感染控制情況和關(guān)節恢復程度。
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