急性心包炎分類(lèi)
關(guān)鍵詞：
心包炎
急性心包炎根據病因和病理特征可分為感染性心包炎、非感染性心包炎、自身免疫性心包炎、腫瘤性心包炎和創(chuàng )傷性心包炎等類(lèi)型。急性心包炎通常表現為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，需結合心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。
1、感染性心包炎
感染性心包炎主要由病毒、細菌、真菌等病原體感染引起。病毒性心包炎常見(jiàn)病原體包括柯薩奇病毒、?？刹《镜?，細菌性心包炎多由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等導致?；颊呖赡艹霈F胸痛、心包摩擦音、發(fā)熱等癥狀。治療需針對病原體選擇抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗生素如頭孢呋辛酯片等，嚴重時(shí)需心包穿刺引流。
2、非感染性心包炎
非感染性心包炎通常與心肌梗死、尿毒癥、放射治療等因素相關(guān)。尿毒癥性心包炎多見(jiàn)于慢性腎衰竭患者，表現為心包積液和胸痛。心肌梗死后心包炎多發(fā)生于急性心肌梗死后數日內。治療需控制原發(fā)病，如尿毒癥患者需加強透析，心肌梗死后心包炎可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
3、自身免疫性心包炎
自身免疫性心包炎常見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等結締組織病?；颊叱陌妆憩F外，多伴有關(guān)節腫痛、皮疹等原發(fā)病癥狀。治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情活動(dòng)，同時(shí)監測藥物不良反應。
4、腫瘤性心包炎
腫瘤性心包炎多由肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等惡性腫瘤轉移至心包所致，也可為原發(fā)性心包間皮瘤。臨床表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難、心包填塞癥狀。診斷需結合腫瘤病史、心包積液細胞學(xué)檢查。治療包括心包穿刺引流緩解癥狀，針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療如順鉑注射液等。
5、創(chuàng )傷性心包炎
創(chuàng )傷性心包炎由胸部外傷、心臟手術(shù)、心導管檢查等醫源性操作導致?；颊呖沙霈F胸痛、心包摩擦音，嚴重者發(fā)生心包填塞。治療需臥床休息，使用鎮痛藥物如對乙酰氨基酚片，大量心包積液時(shí)需緊急心包穿刺。預防重在操作規范，術(shù)后密切監測。
急性心包炎患者應臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負擔。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。監測心率、血壓等生命體征，觀(guān)察有無(wú)加重趨勢。遵醫囑規范用藥，定期復查心電圖和超聲心動(dòng)圖評估病情變化。出現呼吸困難加重、意識改變等心包填塞征象時(shí)需立即就醫。
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