小兒鞘膜積液術(shù)后并發(fā)癥有哪些
小兒鞘膜積液術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、陰囊血腫、鞘膜積液復發(fā)、睪丸萎縮、精索損傷等。術(shù)后需密切觀(guān)察患兒恢復情況，出現異常及時(shí)就醫。
1、切口感染
切口感染是小兒鞘膜積液術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護理不當等因素有關(guān)?；純嚎沙霈F切口紅腫、疼痛、滲液等癥狀。治療上需遵醫囑使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等，同時(shí)加強切口換藥護理。家長(cháng)需保持患兒會(huì )陰部清潔干燥，避免尿液污染切口。
2、陰囊血腫
陰囊血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后活動(dòng)過(guò)度導致。表現為陰囊腫脹、皮膚青紫、觸痛明顯。輕度血腫可采取局部冷敷、加壓包扎等保守治療，嚴重血腫需手術(shù)清除血塊。家長(cháng)應限制患兒術(shù)后劇烈活動(dòng)，避免哭鬧增加腹壓。術(shù)后1-2周內建議患兒臥床休息，使用陰囊托帶固定。
3、鞘膜積液復發(fā)
鞘膜積液復發(fā)可能與手術(shù)方式選擇不當、鞘狀突未完全閉合有關(guān)。復發(fā)后陰囊再次出現無(wú)痛性包塊，透光試驗陽(yáng)性。對于少量復發(fā)病例可觀(guān)察隨訪(fǎng)，量多者需二次手術(shù)。家長(cháng)應注意觀(guān)察患兒陰囊形態(tài)變化，術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，減少復發(fā)概率。
4、睪丸萎縮
睪丸萎縮是嚴重但少見(jiàn)的并發(fā)癥，多因術(shù)中損傷睪丸血供導致。表現為患側睪丸體積逐漸縮小、質(zhì)地變軟。目前尚無(wú)特效治療方法，重在預防術(shù)中精細操作。家長(cháng)需定期帶患兒復查睪丸超聲，監測睪丸發(fā)育情況。若發(fā)現睪丸發(fā)育遲緩，應及時(shí)就診評估。
5、精索損傷
精索損傷罕見(jiàn)但后果嚴重，可導致遠期生育功能受影響。術(shù)中過(guò)度牽拉或誤扎精索血管是主要原因。輕度損傷可能自行恢復，嚴重損傷需顯微外科修復。術(shù)后家長(cháng)應關(guān)注患兒睪丸位置及發(fā)育情況，青春期后需進(jìn)行精液質(zhì)量檢查。日常避免讓患兒穿緊身褲，防止局部壓迫。
小兒鞘膜積液術(shù)后應保持飲食清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)如跑跳、騎自行車(chē)等，防止切口裂開(kāi)或陰囊血腫形成。定期復查超聲了解睪丸發(fā)育情況，術(shù)后6個(gè)月內每月隨訪(fǎng)1次。注意觀(guān)察患兒排尿情況，出現尿頻、尿急等泌尿系統癥狀需及時(shí)就醫。保持會(huì )陰部清潔干燥，每日用溫水輕柔清洗，避免使用刺激性洗劑。術(shù)后恢復期間可進(jìn)行適度散步等低強度活動(dòng)，逐步恢復正常生活。
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