強直性脊柱炎表現為哪些癥狀

強直性脊柱炎主要表現為腰背痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀,可能伴隨虹膜睫狀體炎、足跟痛等關(guān)節外表現。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節,早期癥狀易被忽視,需結合影像學(xué)與實(shí)驗室檢查確診。
腰背痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀,表現為隱匿性鈍痛,夜間或久坐后加重,活動(dòng)后緩解。疼痛多始于骶髂關(guān)節,逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎。部分患者可能誤認為普通勞損而延誤就診。典型特征是炎癥性腰背痛,即休息時(shí)疼痛明顯而活動(dòng)后減輕,與非機械性損傷的疼痛模式相反。
晨僵指晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后關(guān)節僵硬感,持續時(shí)間常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸緩解。強直性脊柱炎患者的晨僵多集中在腰背部,可能伴隨脊柱活動(dòng)度下降。隨著(zhù)病情進(jìn)展,晨僵時(shí)間延長(cháng)甚至持續全天,提示炎癥活動(dòng)度較高。熱敷和適度運動(dòng)有助于改善癥狀。
疾病中晚期可能出現脊柱和周?chē)P(guān)節活動(dòng)受限,表現為彎腰、轉身困難,嚴重時(shí)脊柱呈竹節樣強直。髖關(guān)節受累時(shí)可出現跛行,肩關(guān)節受累影響上肢上舉。胸廓活動(dòng)度下降可能導致呼吸受限。定期康復訓練能延緩關(guān)節功能喪失。
約三分之一的患者會(huì )出現急性前葡萄膜炎,表現為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊,常單側反復發(fā)作。這是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的關(guān)節外表現,需眼科緊急處理以避免虹膜粘連等并發(fā)癥。發(fā)作期間需避免強光刺激并及時(shí)使用散瞳藥物。
肌腱端炎可導致足跟、足底或肋軟骨連接處疼痛,表現為局部壓痛和腫脹,常見(jiàn)于跟腱附著(zhù)點(diǎn)。癥狀可能先于脊柱表現出現,易被誤診為筋膜炎。穿戴軟底鞋墊和局部沖擊波治療可緩解不適,但需同步控制全身炎癥。
強直性脊柱炎患者應避免長(cháng)期保持固定姿勢,每日進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節靈活性。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和抗氧化蔬果,減少高糖高脂食物攝入。吸煙會(huì )加速病情進(jìn)展,建議嚴格戒煙。定期監測C反應蛋白和血沉等炎癥指標,遵醫囑使用非甾體抗炎藥或生物制劑控制炎癥。出現新發(fā)關(guān)節腫痛或視力異常需及時(shí)復診。
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