心律不齊的治療

心律不齊的治療方法主要有生活干預、藥物治療、導管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、藥物副作用或心臟結構異常有關(guān),需根據具體類(lèi)型和病因選擇干預措施。
輕度心律不齊可通過(guò)調整生活方式改善。減少咖啡因和酒精攝入,避免吸煙,保持規律作息有助于穩定心律。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳,但需避免劇烈運動(dòng)??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病,維持體重在正常范圍。每日監測心率變化,記錄不適癥狀發(fā)作頻率和持續時(shí)間。
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等,適用于快速性心律失常。用藥需嚴格遵醫囑,定期復查心電圖和肝腎功能。部分藥物可能導致新的心律失?;蚣又卦邪Y狀,出現頭暈、乏力等不良反應時(shí)應及時(shí)就醫。不可自行調整劑量或停藥。
針對藥物控制不佳的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等,可采用射頻消融或冷凍消融治療。通過(guò)導管釋放能量破壞異常電信號起源點(diǎn),手術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快。術(shù)后需抗凝治療預防血栓,3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。少數可能出現心臟穿孔或血管損傷,需密切觀(guān)察。
嚴重心動(dòng)過(guò)緩或傳導阻滯患者需植入永久性心臟起搏器。單腔、雙腔或三腔起搏器可根據病情選擇,設備每5-8年需更換電池。植入后避免接觸強磁場(chǎng),定期程控檢測起搏功能。起搏器囊袋感染或電極脫位時(shí)可能出現胸痛、發(fā)熱,需立即處理。
先天性長(cháng)QT綜合征、肥厚型心肌病等器質(zhì)性病變導致的心律不齊,可能需進(jìn)行心臟外科手術(shù)。迷宮手術(shù)可治療頑固性房顫,術(shù)中同步處理瓣膜病變。術(shù)后需在重癥監護,監測出血和感染風(fēng)險??祻推趹鸩交謴突顒?dòng),長(cháng)期服用抗凝藥物預防卒中。
心律不齊患者應保持低鹽低脂飲食,適量補充鉀、鎂等電解質(zhì)。每日監測血壓和脈搏,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。定期復查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,隨身攜帶急救藥物。出現持續心悸、暈厥或胸痛時(shí)需立即就醫,不可延誤治療時(shí)機。根據醫生建議選擇合適的運動(dòng)方式和強度,維持心血管系統健康。
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