新生兒破傷風(fēng)的臨床表現
新生兒破傷風(fēng)的臨床表現主要有牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、全身強直性痙攣和呼吸暫停。該病由破傷風(fēng)梭菌感染引起，屬于危急重癥，需立即就醫。
1、牙關(guān)緊閉
患兒最早出現的癥狀是咀嚼肌痙攣導致的牙關(guān)緊閉，表現為無(wú)法張口或吸吮困難。這是由于破傷風(fēng)痙攣毒素作用于腦干運動(dòng)神經(jīng)元所致。伴隨癥狀包括喂養困難、流涎，嚴重時(shí)可導致?tīng)I養不良。臨床需通過(guò)靜脈營(yíng)養支持，并使用破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素。
2、苦笑面容
特征性面部肌肉痙攣形成苦笑面容，表現為眉弓上抬、口角外咧、前額皺褶。這種特殊表情由面肌持續性收縮引起，可能伴有眼瞼痙攣或吞咽困難。需保持患兒安靜，避免聲光刺激，必要時(shí)使用地西泮注射液控制痙攣。
3、角弓反張
軀干及四肢伸肌強直引發(fā)角弓反張，患兒背部呈弓形反張，頭部后仰，四肢僵硬。發(fā)作時(shí)可能伴有高熱、大汗等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。護理時(shí)應采用側臥位，監測生命體征，可配合苯巴比妥鈉注射液緩解肌肉強直。
4、全身強直性痙攣
全身骨骼肌陣發(fā)性強直痙攣是疾病進(jìn)展期表現，輕微刺激即可誘發(fā)抽搐。發(fā)作時(shí)患兒意識清醒但呼吸肌可能受累，需備好氣管插管設備。治療需聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫球蛋白和人破傷風(fēng)抗毒素，同時(shí)給予哌替啶注射液鎮痛。
5、呼吸暫停
嚴重病例因膈肌和肋間肌痙攣出現呼吸暫停，是導致死亡的主要原因。表現為發(fā)紺、血氧飽和度下降，需立即進(jìn)行機械通氣。此階段易合并肺炎、敗血癥等并發(fā)癥，應加強抗感染治療如注射用青霉素鈉，并維持水電解質(zhì)平衡。
新生兒破傷風(fēng)患兒需在重癥監護室接受隔離護理，保持環(huán)境黑暗安靜?；謴推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防攣縮，喂養應選擇鼻飼或靜脈營(yíng)養。家長(cháng)接觸患兒前后需嚴格手部消毒，所有器械物品應高壓滅菌。疫苗接種是根本預防措施，孕婦產(chǎn)前需完成破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫接種。
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