成人溶血性黃疸是什么意思
成人溶血性黃疸是指因紅細胞破壞過(guò)多導致膽紅素生成超過(guò)肝臟代謝能力，引發(fā)的皮膚、黏膜黃染現象。溶血性黃疸通常由{紅細胞膜缺陷}、{免疫性溶血}、{感染因素}、{藥物或毒素刺激}、{遺傳性酶缺乏}等原因引起，需通過(guò){血液檢查}、{肝功能檢測}、{溶血篩查}等方式確診。
1、紅細胞膜缺陷
遺傳性球形紅細胞增多癥等紅細胞膜結構異常疾病可導致紅細胞脆性增加，在脾臟過(guò)早破壞?；颊呖赡艹霈F貧血、脾腫大等癥狀，血液涂片可見(jiàn)球形紅細胞。治療需根據貧血程度選擇脾切除術(shù)或補充葉酸，急性發(fā)作時(shí)可輸注洗滌紅細胞。
2、免疫性溶血
自身免疫性溶血性貧血因抗體攻擊紅細胞引發(fā)溶血，常見(jiàn)于淋巴增殖性疾病或系統性紅斑狼瘡。直接抗人球蛋白試驗陽(yáng)性是診斷依據，臨床表現包括寒戰、血紅蛋白尿。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊控制免疫反應。
3、感染因素
瘧疾、巴爾通體等病原體感染可直接破壞紅細胞，EB病毒等也可誘發(fā)免疫性溶血?；颊叱S疸外多伴發(fā)熱，血涂片可能發(fā)現病原體。治療需針對病原體使用抗瘧藥如雙氫青蒿素哌喹片，或抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊。
4、藥物或毒素刺激
磺胺類(lèi)抗生素、萘等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)氧化應激溶血，蠶豆?。℅6PD缺乏癥）患者更易發(fā)生。典型表現為服藥后醬油色尿，可通過(guò)高鐵血紅蛋白還原試驗確診。需立即停用可疑藥物，重癥者需堿化尿液并使用亞甲藍注射液。
5、遺傳性酶缺乏
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是我國常見(jiàn)的遺傳性溶血病因，進(jìn)食蠶豆或氧化性藥物后易急性發(fā)作。新生兒期可能出現核黃疸，基因檢測可確診。發(fā)作期需避免誘因，嚴重貧血時(shí)輸注G6PD正常供體的紅細胞。
溶血性黃疸患者應避免劇烈運動(dòng)、受涼等誘發(fā)溶血的因素，注意觀(guān)察尿液顏色變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，但G6PD缺乏者需禁食蠶豆及相關(guān)制品。所有藥物使用前應咨詢(xún)醫生，定期復查血常規和網(wǎng)織紅細胞計數。
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