橫貫性脊椎炎是什么病變類(lèi)型
橫貫性脊椎炎是一種自身免疫性疾病，屬于脊柱關(guān)節炎病變類(lèi)型，主要表現為脊柱和骶髂關(guān)節的慢性炎癥。
1、自身免疫異常
橫貫性脊椎炎發(fā)病與免疫系統異常激活有關(guān)，體內產(chǎn)生針對脊柱組織的自身抗體，導致炎癥細胞浸潤和骨質(zhì)破壞?；颊呖赡艹霈F晨僵、夜間腰背痛等癥狀。臨床常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，生物制劑如阿達木單抗注射液也可用于治療。
2、遺傳因素
該病與HLA-B27基因高度相關(guān)，攜帶該基因的人群發(fā)病概率顯著(zhù)增高?；颊呒易逯谐Ｓ蓄?lèi)似病史，早期可能僅表現為反復發(fā)作的虹膜炎或跟腱炎。對于遺傳易感者，需定期監測脊柱活動(dòng)度和炎癥指標，必要時(shí)可遵醫囑使用柳氮磺吡啶腸溶片等藥物干預。
3、炎癥介質(zhì)釋放
病變過(guò)程中腫瘤壞死因子α等促炎因子過(guò)度分泌，引發(fā)椎體邊緣骨炎和韌帶骨化。典型表現為脊柱活動(dòng)受限、胸廓擴張度下降。除常規抗炎治療外，物理治療如脊柱伸展訓練有助于保持關(guān)節活動(dòng)度，嚴重者可考慮脊柱矯形手術(shù)。
4、關(guān)節結構改變
慢性炎癥導致椎體方形變和韌帶鈣化，最終形成特征性的竹節樣脊柱。這種結構性改變多出現在病程10年以上患者中，早期使用依那西普注射液等生物制劑可延緩進(jìn)展。晚期患者可能出現脊柱后凸畸形，需通過(guò)矯形支具維持姿勢。
5、全身系統受累
約三分之一患者合并葡萄膜炎、銀屑病或炎癥性腸病等關(guān)節外表現。這類(lèi)患者往往病情更為復雜，需要風(fēng)濕科、眼科等多學(xué)科聯(lián)合診療。治療上可能需要聯(lián)合使用甲氨蝶呤片和局部激素注射，同時(shí)密切監測藥物不良反應。
橫貫性脊椎炎患者應保持規律適度的脊柱伸展運動(dòng)，如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉，避免長(cháng)期保持固定姿勢。飲食上注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以減緩骨質(zhì)疏松進(jìn)展。建議每3-6個(gè)月復查脊柱影像學(xué)和炎癥指標，及時(shí)調整治療方案。出現新發(fā)關(guān)節腫痛或視力改變時(shí)應立即就診。
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