乳腺癌會(huì )有痛感嗎
乳腺癌早期通常沒(méi)有明顯痛感，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現乳房脹痛或腫塊壓痛。乳腺癌的癥狀主要有無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷、腋窩淋巴結腫大、乳房外形改變等。
1、無(wú)痛性腫塊
乳腺癌早期最常見(jiàn)的表現是乳房?jì)瘸霈F質(zhì)地堅硬、邊界不清的無(wú)痛性腫塊。這種腫塊通常由乳腺導管或小葉上皮細胞異常增生形成，可能伴隨腺體結構紊亂。臨床觸診時(shí)腫塊活動(dòng)度較差，與周?chē)M織粘連。確診需通過(guò)乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢，治療需根據分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除或聯(lián)合放化療。
2、乳頭溢液
非哺乳期出現單側乳頭血性或漿液性溢液可能與乳腺癌相關(guān)，常見(jiàn)于導管內乳頭狀瘤或浸潤性導管癌。溢液多呈自發(fā)性，可伴隨乳頭內陷或乳暈區腫塊。需進(jìn)行乳管鏡檢查或細胞學(xué)檢查排除惡性可能，病理確診后需手術(shù)切除病變導管系統，必要時(shí)輔助內分泌治療。
3、皮膚凹陷
腫瘤侵犯Cooper韌帶會(huì )導致乳房皮膚出現酒窩樣凹陷，晚期可能出現橘皮樣改變。這種體征提示癌細胞已突破基底膜向周?chē)M織浸潤，常伴隨真皮淋巴管癌栓形成。需通過(guò)全乳磁共振評估病灶范圍，治療需采用新輔助化療縮小腫瘤后行改良根治術(shù)。
4、腋窩淋巴結腫大
癌細胞經(jīng)淋巴轉移至同側腋窩時(shí)，可觸及質(zhì)硬、固定的腫大淋巴結，可能伴隨上肢淋巴水腫。淋巴結轉移數量直接影響臨床分期，需通過(guò)前哨淋巴結活檢評估。存在轉移時(shí)需行腋窩淋巴結清掃，術(shù)后配合放射治療降低復發(fā)概率。
5、乳房外形改變
晚期乳腺癌可能導致乳房體積增大或局部隆起，與腫瘤快速生長(cháng)相關(guān)。炎性乳腺癌會(huì )出現整個(gè)乳房紅腫熱痛，皮膚溫度升高。這類(lèi)進(jìn)展期病變需立即進(jìn)行病理確診，采用含蒽環(huán)類(lèi)藥物的聯(lián)合化療方案控制病情，必要時(shí)行姑息性手術(shù)。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶篩查，發(fā)現乳房腫塊、皮膚異?；蛉轭^溢液時(shí)及時(shí)就診。保持規律作息，控制高脂飲食攝入，避免長(cháng)期使用雌激素類(lèi)藥物。術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行上肢功能鍛煉，定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。
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