痰一般細菌涂片檢查結果怎么看

痰一般細菌涂片檢查結果需結合染色方法、細菌形態(tài)及數量綜合判斷,主要觀(guān)察有無(wú)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌、抗酸桿菌等病原體。
革蘭染色可將細菌分為革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性?xún)深?lèi)。革蘭陽(yáng)性菌染成紫色,常見(jiàn)如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌;革蘭陰性菌染成紅色,如肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌。若涂片中發(fā)現大量單一形態(tài)細菌,可能提示特定感染,需結合臨床癥狀判斷。
抗酸染色用于檢測結核分枝桿菌等抗酸桿菌,陽(yáng)性菌體呈紅色。檢出抗酸桿菌需高度懷疑肺結核,但需與諾卡菌等非結核分枝桿菌鑒別。陰性結果不能完全排除結核感染,需結合痰培養及分子生物學(xué)檢查。
檢查報告通常標注細菌數量分級,如少量、中量、大量。大量細菌伴隨炎性細胞增多時(shí)提示活動(dòng)性感染可能。但需注意痰標本質(zhì)量,若鱗狀上皮細胞過(guò)多可能為唾液污染,需重新留取合格痰標本。
部分實(shí)驗室會(huì )同步報告真菌菌絲或孢子。發(fā)現分隔菌絲可能提示曲霉菌感染,出芽酵母樣細胞可能為念珠菌。但痰涂片對真菌診斷特異性較低,需結合培養或血清學(xué)檢查確認。
某些細菌的特殊結構具有診斷價(jià)值,如肺炎鏈球菌的莢膜、厭氧菌的多形性改變。若發(fā)現細胞內細菌吞噬現象,提示病原體可能具有侵襲性。但涂片分辨率有限,最終鑒定仍需依賴(lài)培養。
痰涂片檢查具有快速、簡(jiǎn)便的優(yōu)勢,但存在一定假陰性率。建議結合痰培養、藥敏試驗等結果綜合判斷。留取痰標本前應漱口清除口腔雜菌,采集深部晨痰以提高檢出率。若反復檢查陰性但癥狀持續,需考慮支氣管肺泡灌洗等侵入性檢查。呼吸道感染患者應注意佩戴口罩,保持室內通風(fēng),避免交叉感染。
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