鋸齒狀息肉是不是腺瘤

鋸齒狀息肉不一定是腺瘤,但部分類(lèi)型可能發(fā)展為腺瘤或具有惡性潛能。鋸齒狀息肉主要包括增生性息肉、無(wú)蒂鋸齒狀病變和傳統鋸齒狀腺瘤三種類(lèi)型,其中傳統鋸齒狀腺瘤屬于腺瘤范疇。
增生性息肉是最常見(jiàn)的鋸齒狀息肉類(lèi)型,通常體積較小且位于直腸或乙狀結腸,病理特征為鋸齒狀腺體結構但細胞異型性低,癌變概率極低,多數無(wú)需特殊處理。無(wú)蒂鋸齒狀病變多見(jiàn)于近端結腸,腺體結構紊亂更明顯且可能伴隨隱窩基底擴張,存在一定癌變風(fēng)險,需內鏡下完整切除并定期隨訪(fǎng)。傳統鋸齒狀腺瘤具有明確的腺瘤性特征,表現為細胞核增大、分層及黏液分泌減少,與結直腸癌發(fā)生直接相關(guān),必須手術(shù)切除并加強監測。
傳統鋸齒狀腺瘤在組織學(xué)上符合腺瘤定義,其上皮細胞存在典型異型增生,可沿鋸齒狀途徑進(jìn)展為惡性腫瘤。這類(lèi)病變多發(fā)生于右半結腸,內鏡下呈扁平或輕微隆起形態(tài),邊界不清且表面血管模式異常,需通過(guò)染色內鏡或放大內鏡輔助識別。病理檢查可見(jiàn)隱窩結構扭曲伴上皮細胞核漿比例失調,與管狀腺瘤的分子機制不同但惡性潛能相似。
發(fā)現鋸齒狀息肉后應通過(guò)病理檢查明確類(lèi)型,日常需增加膳食纖維攝入如西藍花、燕麥等維持腸道菌群平衡,避免長(cháng)期高脂飲食。建議40歲以上人群定期進(jìn)行結腸鏡檢查,尤其有家族史者若檢出無(wú)蒂鋸齒狀病變或傳統鋸齒狀腺瘤,應遵醫囑每1-3年復查,出現便血或排便習慣改變時(shí)及時(shí)就診。
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