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瞳孔外圈有一層黑環(huán)

眼科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞： 瞳孔

瞳孔外圈有一層黑環(huán)可能是角膜老年環(huán)或色素沉著(zhù)，屬于生理性改變，少數情況下可能與高脂血癥、銅代謝異常等疾病相關(guān)。角膜老年環(huán)多見(jiàn)于中老年人，表現為角膜邊緣灰白色環(huán)狀混濁；色素沉著(zhù)可能與虹膜結構變異或外傷有關(guān)。若伴隨視力下降、眼壓升高等癥狀需及時(shí)就醫排查病理性因素。

角膜老年環(huán)是角膜周邊基質(zhì)層脂質(zhì)沉積的結果，通常始于角膜上下緣，逐漸形成完整環(huán)形。該現象與年齡相關(guān)性代謝變化有關(guān)，多見(jiàn)于50歲以上人群，不影響視力且無(wú)須治療。部分年輕人群出現類(lèi)似黑環(huán)可能與長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露或隱形眼鏡佩戴不當導致的角膜邊緣色素沉著(zhù)有關(guān)，通常為良性改變。

病理性黑環(huán)需警惕銅代謝異常的Kayser-Fleischer環(huán)，其特征為角膜后彈力層銅離子沉積形成的金棕色環(huán)，常見(jiàn)于肝豆狀核變性患者，多伴隨震顫、言語(yǔ)障礙等神經(jīng)系統癥狀。高脂血癥引起的角膜環(huán)往往合并眼瞼黃色瘤，需通過(guò)血脂檢測確診。眼部外傷或炎癥后鐵質(zhì)沉著(zhù)癥也可在角膜緣形成棕黑色環(huán)，可能伴隨角膜瘢痕或虹膜粘連。

建議每年進(jìn)行眼科基礎檢查，40歲以上人群應定期監測血脂水平。避免用力揉眼或長(cháng)期佩戴不透氣隱形眼鏡，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若黑環(huán)短期內明顯增寬或顏色加深，尤其伴隨視物模糊、眼紅眼痛時(shí)，需盡早就醫進(jìn)行角膜地形圖、眼壓測量及血液生化檢查。

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    腦疝引起瞳孔改變怎么辦
    回答：腦疝引起瞳孔改變說(shuō)明顱內壓在進(jìn)一步升高，應及時(shí)降顱內壓進(jìn)行急救。如果存在腫瘤或腦內血腫，應及時(shí)手術(shù)治療，將腫瘤摘除，清除血腫。根據患者具體狀況，選擇是否將顱骨骨瓣去除，徹底起到將顱內壓的作用。術(shù)后應對患者繼續進(jìn)行利尿、脫水等降低顱內壓的處理方式。同時(shí)需要配合進(jìn)行營(yíng)養腦細胞療法，可選擇高壓氧療法，避免損失過(guò)多的腦神經(jīng)細胞。腦疝容易壓迫患者的腦部血管，引發(fā)腦部出現缺血性梗死，也容易造成呼吸困難、高熱、偏癱以及消化道出血等并發(fā)癥。因此，應及時(shí)的進(jìn)行救治，減少和避免并發(fā)癥出現。
    腦疝會(huì )引起瞳孔散大嗎
    回答：腦疝會(huì )引起瞳孔的散大，重度顱腦損傷致顱腦出血、顱內占位如腫瘤、膿腫及大面積腦梗塞致廣泛性腦腫脹等，皆可以引起腦疝發(fā)生。腦疝尤其是顳葉溝回疝，早期可能引起受損側瞳孔的短暫性縮小，隨后因動(dòng)眼神經(jīng)的受壓水腫，使瞳孔出現單側散大，當腦疝進(jìn)一步發(fā)展導致雙側瞳孔散大可能;當然亦可能因各種原因損傷致顱腦的廣泛性、彌漫性腦腫脹，同時(shí)引起雙側瞳孔散大。腦疝致瞳孔散大表明病情危重，需盡早解除引起腦疝的原因，但無(wú)論何種治療，患者腦疝后總體治療效果往往不佳。
    瞳孔散大但見(jiàn)亮時(shí)有反應一般怎么做
    回答：瞳孔散大但見(jiàn)亮時(shí)有反應，代表著(zhù)腦缺氧并不十分嚴重，還有搶救的可能，心肺復蘇效果還是不錯的。如果在搶救過(guò)程中出現這種病人，千萬(wàn)不要放棄搶救，因為這時(shí)患者瞳孔還有反射說(shuō)明患者腦細胞并沒(méi)有缺血，所以這還需要持續做心肺復蘇。還有一種情況就是如果病人口服了某種藥物，導致瞳孔散大，對光反射還有，并不是腦缺血、缺氧，而是藥物引起的瞳孔的反應，此時(shí)只要患者對光反射還有，均應及時(shí)進(jìn)行搶救。
    白內障會(huì )導致瞳孔變大嗎
    回答：白內障一般不會(huì )引起瞳孔變大，瞳孔變大可能是患者發(fā)生黃斑病變、眼球挫傷等原因引起。白內障可能會(huì )導致患者出現復視、視力模糊、重影、視力下降等不良癥狀，嚴重時(shí)可能會(huì )引發(fā)青光眼、失明等并發(fā)癥，對患者的日常生活造成不良影響。如果患者的癥狀較輕，一般可以通過(guò)藥物治療進(jìn)行緩解，但如果患者經(jīng)藥物治療后沒(méi)有效果，并且病情有加重的跡象，有可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    瞳孔邊上長(cháng)了個(gè)小白點(diǎn)要緊嗎？
    回答：根據您所描述的癥狀初步分析，不排除是患結膜囊性增生，但最好進(jìn)行明確診斷后在進(jìn)行對癥治療，如果嚴重是需要手術(shù)治療的。同時(shí)建議去醫院遵醫囑治療的，不用擔心。
    口吐白沫瞳孔放大是中毒嗎
    回答：根據您所敘述的情況來(lái)看，疑為家中寵物食物中毒，應動(dòng)用催吐藥?？煞?%硫酸鋅溶液50~100毫升。必要時(shí)用去水嗎啡(阿樸嗎啡)3毫克皮下注射?？蛇\用止吐藥物，如鹽酸苯海拉明，犬肌內麻醉0。5~2毫克／千克體重，口服劑量為2~5毫克／千克體重，每天2次。茶苯拉明1~1。5毫克／千克體重，肌內或皮下注射。
    左眼瞳孔粘連能治好嗎
    回答：

    左眼瞳孔粘連一般能治好，治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。瞳孔粘連可能是由眼部炎癥、外傷或先天性因素引起的，建議患者就醫檢查明確病因后針對性治療。

    1、藥物治療

    對于炎癥引起的瞳孔粘連，可遵醫囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物控制炎癥。若存在感染因素，可能需聯(lián)合使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素。藥物治療需持續至炎癥完全消退，期間定期復查評估粘連松解情況。

    2、激光治療

    部分纖維性粘連可采用YAG激光進(jìn)行松解，該治療創(chuàng )傷小且恢復快。激光治療適用于粘連范圍局限、無(wú)嚴重并發(fā)癥的患者，術(shù)后需使用抗生素滴眼液預防感染，并配合散瞳藥物防止再次粘連。

    3、手術(shù)分離

    嚴重瞳孔粘連或合并虹膜根部離斷時(shí)，需行瞳孔成形術(shù)或虹膜根部縫合術(shù)。手術(shù)可徹底分離粘連并重建瞳孔形態(tài)，但存在出血、感染等風(fēng)險。術(shù)后需嚴格抗感染治療，并使用散瞳藥物維持瞳孔活動(dòng)度。

    4、病因治療

    針對葡萄膜炎等原發(fā)病需系統性治療，如使用免疫抑制劑控制自身免疫性葡萄膜炎。糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的粘連需控制血糖，外傷性粘連需處理眼部損傷。病因未控制時(shí)瞳孔粘連易復發(fā)。

    5、康復護理

    治療期間避免揉眼及劇烈運動(dòng)，按醫囑使用散瞳劑保持瞳孔活動(dòng)。定期復查前房角及眼壓，警惕繼發(fā)性青光眼。術(shù)后患者需進(jìn)行視覺(jué)訓練改善調節功能，強光環(huán)境下建議佩戴墨鏡防護。

    瞳孔粘連患者應保持眼部清潔，避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞。飲食注意補充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜。若發(fā)現視力下降、眼紅眼痛加重需及時(shí)復診，多數患者經(jīng)規范治療可獲得良好預后，但嚴重病例可能遺留瞳孔變形或對光反射異常。
    眼瞳孔上長(cháng)東西怎么辦
    回答：你所描述的情況可能是翼狀胬肉引起的，用無(wú)刺激性的沖洗劑如2%常規藥物水或常規藥物沖洗結膜囊，局部頻滴有效的抗生素眼藥水，睡前涂抗生素眼膏，并注意個(gè)人衛生，保持手的清潔，不要用手揉眼并須勤洗手。，因導致眼科疾病的誘因多種多樣，治療前必須了解其病因，實(shí)施對癥治療原則。而且生活中的護理措施必不可少。建議平常多喝水的，吃富含維生素的蔬菜和水果的。
    眼睛因創(chuàng )傷瞳孔變大如何
    回答：導致瞳孔增大有許多原因，假如是眼壓升高，青光眼導致的，需要用降眼壓的眼藥水，例如使用縮瞳孔的眼藥水。假如是外傷以后導致的瞳孔散大，一般不需要處理，有些病人可能過(guò)一段時(shí)間就能自行恢復，當然有些病人卻不可以恢復，因此假如出門(mén)在外，可能還需要佩戴太陽(yáng)眼鏡。此外，假如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，也會(huì )產(chǎn)生瞳孔散大。因此最好還是準時(shí)到醫院就醫，查明病因，對癥處理。
    角膜炎會(huì )引起瞳孔大嗎
    回答：角膜炎不會(huì )使瞳孔變大，角膜炎患者有的瞳孔變小縮小的癥狀，得了角膜炎一定要及時(shí)的前往醫院進(jìn)行檢查，明確一下病情的嚴重程度，可以在醫生的指導下使用相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，盡量的避免病情的加重。
    孕婦吃什么對寶寶的眼睛有好處，瞳孔大小和營(yíng)養
    回答：孕婦要加強營(yíng)養。多吃雞蛋黃，魚(yú)等富含維生素A以及卵磷脂的東西，對胎兒的神經(jīng)系統，以及眼睛發(fā)育都有好處，瞳孔大小跟種族以及遺傳有關(guān)系，跟營(yíng)養的關(guān)系不大。
    術(shù)后瞳孔不圓怎么了？
    回答：

    術(shù)后瞳孔不圓可能與手術(shù)操作、炎癥反應、虹膜損傷等因素有關(guān)，通常表現為瞳孔形態(tài)不規則、對光反射異常。建議及時(shí)就醫，通過(guò)裂隙燈檢查明確原因。

    1、手術(shù)操作影響

    眼科手術(shù)如白內障摘除、青光眼濾過(guò)術(shù)等可能因器械接觸或牽拉導致虹膜局部粘連。術(shù)中機械刺激可引發(fā)瞳孔括約肌暫時(shí)性麻痹，表現為瞳孔邊緣鋸齒狀變形。術(shù)后早期可通過(guò)散瞳藥物如復方托吡卡胺滴眼液緩解，若持續不恢復需排查虹膜嵌頓。

    2、炎癥反應粘連

    術(shù)后葡萄膜炎是常見(jiàn)誘因，炎性滲出物可使虹膜與晶狀體前囊粘連，形成瞳孔后粘連?；颊叱０檠奂t、畏光癥狀，需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，嚴重時(shí)需結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。未及時(shí)處理可能導致繼發(fā)性青光眼。

    3、虹膜組織缺損

    外傷性白內障手術(shù)或眼內異物取出術(shù)中，虹膜組織可能因撕裂或切除出現缺損區，表現為瞳孔領(lǐng)呈鎖孔狀。輕度缺損無(wú)須處理，大面積缺損可考慮虹膜修復術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期使用溴莫尼定滴眼液預防眼壓升高。

    4、人工晶體位置異常

    人工晶體襻壓迫虹膜根部會(huì )導致瞳孔橢圓形改變，可能伴隨視物變形。需通過(guò)UBM檢查確認襻位置，必要時(shí)手術(shù)調整。術(shù)后可短期使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應，避免瞳孔膜形成。

    5、罕見(jiàn)神經(jīng)損傷

    涉及睫狀神經(jīng)節的手術(shù)可能干擾瞳孔運動(dòng)神經(jīng)支配，導致瞳孔持續散大且形態(tài)固定。此類(lèi)情況需聯(lián)合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療，同時(shí)排查是否存在更廣泛的眼運動(dòng)神經(jīng)麻痹。

    術(shù)后應避免揉眼及劇烈運動(dòng)，遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染。定期復查眼壓及前房情況，若出現眼痛、視力驟降需立即就診?；謴推诳蛇m當補充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復，避免強光刺激瞳孔。
    左眼瞳孔放大的原因是什么？
    回答：您所說(shuō)的這種情況應該進(jìn)行具體的檢查來(lái)確定是否存在有瞳孔偏大的表現，正常情況，雙眼應該是瞳孔等大等圓，并且對光反射存在。出現這種情況，需要考慮是否是腦部的疾病引起的神經(jīng)傳導通路的異常。也有可能是眼部局部的一些疾病比如說(shuō)青光眼等等。為確定原因，最好到正規醫院做檢查，進(jìn)行針對性的治療。
    糖尿病左眼瞳孔放大，長(cháng)期血壓會(huì )有危險嗎？
    回答：長(cháng)期血糖控制不好，血糖過(guò)高很容易引起高滲性昏迷及酮癥酸中毒，會(huì )危急生命，同時(shí)晚期并發(fā)癥會(huì )很多，比如中風(fēng)、糖尿病性腎病、失明、糖尿病足等，生活質(zhì)量會(huì )很差。建議你要清楚認識到糖尿病的危害，可以買(mǎi)些糖尿病書(shū)籍或上網(wǎng)了解些糖尿病知識，盡快去醫院就診，嚴格控制血糖。
    如何區分瞳孔反射靈敏和遲鈍？
    回答：

    瞳孔反射靈敏和遲鈍可通過(guò)光線(xiàn)刺激下的瞳孔收縮速度、幅度及對光反應持續時(shí)間區分。瞳孔反射靈敏表現為光線(xiàn)刺激后迅速收縮且幅度明顯，對光反應持續時(shí)間短；瞳孔反射遲鈍則表現為收縮緩慢、幅度小或反應消失，對光反應持續時(shí)間延長(cháng)。

    瞳孔反射靈敏通常與正常生理狀態(tài)相關(guān)。健康人群在強光照射下，瞳孔會(huì )立即縮小，直徑變化明顯，移除光線(xiàn)后迅速恢復原狀。這種反應由動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維調控，反射弧完整時(shí)反應迅速且協(xié)調。檢查時(shí)可觀(guān)察瞳孔直徑變化是否超過(guò)2毫米，收縮時(shí)間是否在1秒內完成。靈敏的瞳孔反射是神經(jīng)系統功能健全的標志之一，常見(jiàn)于無(wú)中樞或周?chē)窠?jīng)病變者。

    瞳孔反射遲鈍多提示病理狀態(tài)。光線(xiàn)刺激后瞳孔收縮延遲、幅度不足1毫米或完全無(wú)反應，可能由動(dòng)眼神經(jīng)損傷、中腦病變或藥物影響導致。例如阿托品類(lèi)藥物可阻斷副交感神經(jīng)傳導，導致瞳孔散大且對光反應消失。顱內壓增高可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，表現為患側瞳孔反射遲鈍伴瞳孔散大。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變也可能影響瞳孔反射弧，導致雙側反應減弱。若發(fā)現瞳孔反射遲鈍，需結合其他神經(jīng)系統體征綜合評估。

    建議在暗室環(huán)境中使用聚光手電筒檢查瞳孔對光反射，避免環(huán)境光干擾。單側瞳孔反射異常需警惕顱內病變，雙側異?？赡芘c全身性疾病或藥物作用相關(guān)。發(fā)現瞳孔反射遲鈍應及時(shí)就醫，完善頭顱影像學(xué)及神經(jīng)電生理檢查。日常避免擅自使用散瞳或縮瞳藥物，控制慢性病以減少神經(jīng)損傷風(fēng)險。
    顱內壓升高會(huì )擴大瞳孔嗎？
    回答：顱內壓增高的患者瞳孔的變化一般是雙側瞳孔大小不同的，有的病灶側瞳孔會(huì )擴大，而病灶對側瞳孔大小可能是正常的，同時(shí)需要結合自身那個(gè)臨床癥狀，需要積極的進(jìn)一步檢查一下，明確瞳孔擴大的病因。
    腦疝瞳孔大小不等會(huì )怎么樣？
    回答：瞳孔的變化主如果：兩側瞳孔的不等大，初起時(shí)病側瞳孔稍微減少，光反映稍有緩慢，以后病側瞳孔逐漸散大，略呈不規則，直接及直接對光反映消失，但對側瞳孔仍能夠正常，這是因為患側動(dòng)眼神經(jīng)受到壓迫牽拉的原因。
    腦出血瞳孔放大有救嗎？
    回答：如果瞳孔已經(jīng)有放大，說(shuō)明病人的腦部出血量比較大，已經(jīng)壓迫到神經(jīng)導致的這種動(dòng)眼神經(jīng)出現了這種無(wú)反應的表現這種情況一般來(lái)說(shuō)是非常嚴重的，多數是生命垂危的癥狀，所以這種情況應該積極的進(jìn)行治療，而且這種情況死亡率是非常高的，所以建議積極的治療，如果能夠有好轉的話(huà)，那就更好了，如果不能好轉的話(huà)，可能就沒(méi)有太好的辦法
    腦出血瞳孔放大有救嗎？
    回答：如果瞳孔已經(jīng)有被放大，證明病人的腦部出血量比較大，已經(jīng)壓制到神經(jīng)致使的這種動(dòng)眼神經(jīng)再次出現了這種無(wú)反映的表現出這種情況一般來(lái)說(shuō)是非常嚴重的，大多數是生命垂危的癥狀，所以這種情況應當積極的實(shí)施救治，而且這種情況死亡率是非常高的，所以建議積極的救治，如果能有轉好的話(huà)，那就更好了，如果不能夠轉好的話(huà)，可能會(huì )就沒(méi)太好的辦法特別聲明不能吃油膩以及膽固醇含量高的食物，可以吃一些新鮮的水果蔬菜
    瞳孔反射檢查什么神經(jīng)
    回答：瞳孔對光反射出現了問(wèn)題，和眼部的神經(jīng)是有肯定的關(guān)系的，所以要盡量的到正規的醫院門(mén)診選擇相應的檢測，因此且在出現有神經(jīng)的問(wèn)題時(shí)，要按時(shí)的防止光方面的刺激，最佳是防止強光大概是弱光的情況。
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