肩鎖韌帶損傷鎖骨翹起
肩鎖韌帶損傷鎖骨翹起通常需要根據損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療。肩鎖韌帶損傷主要由直接暴力撞擊、運動(dòng)損傷、跌倒時(shí)肩部著(zhù)地等因素引起，臨床表現為局部腫脹、疼痛、肩關(guān)節活動(dòng)受限，嚴重時(shí)可觀(guān)察到鎖骨遠端明顯翹起。建議及時(shí)就醫，通過(guò)X線(xiàn)或磁共振成像明確損傷分級。
1、保守治療
適用于Ⅰ-Ⅱ度肩鎖韌帶損傷。通過(guò)肩關(guān)節吊帶固定4-6周，限制肩部活動(dòng)促進(jìn)韌帶修復。疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷緩解腫脹?？祻推谛柚鸩竭M(jìn)行鐘擺運動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)等物理治療，避免過(guò)早負重。
2、手術(shù)治療
Ⅲ度以上損傷或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)重建。常用鎖骨鉤鋼板內固定術(shù)或喙鎖韌帶重建術(shù)，術(shù)后需用支具保護6-8周。手術(shù)可恢復肩鎖關(guān)節穩定性，但存在切口感染、內固定松動(dòng)等風(fēng)險。術(shù)后康復需嚴格遵循醫囑進(jìn)行肌肉力量訓練，防止關(guān)節僵硬。
3、急性期處理
損傷后48小時(shí)內應遵循RICE原則：休息制動(dòng)，冰敷患處15-20分鐘/次，彈性繃帶加壓包扎，抬高患肢減輕水腫。避免熱敷、按摩等可能加重出血的操作。若皮膚出現淤青擴散或麻木感，需排除合并神經(jīng)血管損傷。
4、康復訓練
拆除固定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復。早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主，如健側輔助前屈、外展動(dòng)作；中期加入彈力帶抗阻訓練強化三角肌、斜方??；后期逐步恢復投擲、提拉等功能性運動(dòng)。全程需避免疼痛誘發(fā)動(dòng)作，防止二次損傷。
5、并發(fā)癥預防
長(cháng)期未規范治療可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎、肩關(guān)節慢性不穩。日常應避免搬運重物、單側背包等不對稱(chēng)負重行為。運動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護具，加強肩袖肌群鍛煉。若出現天氣變化時(shí)關(guān)節酸痛、活動(dòng)彈響，需復查評估韌帶愈合情況。
肩鎖韌帶損傷后3個(gè)月內禁止進(jìn)行籃球、排球等上肢爆發(fā)性運動(dòng)。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結締組織修復，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及西藍花等。睡眠時(shí)建議健側臥位，患側墊軟枕保持肩部中立位。定期復查影像學(xué)評估韌帶愈合進(jìn)度，根據恢復情況調整康復方案。
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