踝關(guān)節外側韌帶損傷

踝關(guān)節外側韌帶損傷通常由運動(dòng)扭傷、外力撞擊或長(cháng)期勞損引起,主要表現為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限??赏ㄟ^(guò)休息冰敷、加壓包扎、藥物治療、物理治療及手術(shù)修復等方式干預。建議及時(shí)就醫評估損傷程度,避免延誤治療導致慢性不穩定。
急性期需立即停止活動(dòng),用冰袋間斷冷敷患處10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復。低溫能收縮血管減輕腫脹,同時(shí)降低神經(jīng)敏感度緩解疼痛。損傷后48小時(shí)內避免熱敷或按摩,抬高患肢有助于靜脈回流。使用彈性繃帶固定時(shí)需保持足部中立位,過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。
采用彈性繃帶或護踝支具進(jìn)行適度加壓,壓力應均勻分布且不影響足趾活動(dòng)。包扎時(shí)從足弓向小腿螺旋纏繞,避免出現皺褶或過(guò)緊。夜間可解除包扎觀(guān)察皮膚狀況,若出現麻木或膚色發(fā)紫需立即松解。慢性期患者行走時(shí)可穿戴三級防護護踝,限制內翻動(dòng)作。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,嚴重腫脹可配合地奧司明片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏涂抹患處。中成藥如傷痛寧噴霧劑含三七、雪上一枝蒿等成分,具有散瘀止痛作用。禁止自行使用激素類(lèi)藥物注射。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,慢性期采用超聲波軟化瘢痕組織。平衡訓練使用波速球進(jìn)行本體感覺(jué)重建,從雙腿站立逐步過(guò)渡到單腿維持。水中步行訓練利用浮力減輕負重,水溫保持在32-35℃為宜。治療期間應避免過(guò)早進(jìn)行跳躍或旋轉動(dòng)作。
Ⅲ度韌帶完全斷裂或保守治療無(wú)效的慢性不穩定需手術(shù)干預,常見(jiàn)方式包括Brostr?m-Gould解剖修復術(shù)使用縫線(xiàn)錨釘重建韌帶止點(diǎn),或采用腓骨短肌腱轉位進(jìn)行功能性重建。術(shù)后需石膏固定3-4周,逐步開(kāi)始關(guān)節活動(dòng)度訓練。微創(chuàng )關(guān)節鏡下手術(shù)創(chuàng )傷較小,但技術(shù)要求較高。
康復期應循序漸進(jìn)增加訓練強度,初期進(jìn)行踝泵運動(dòng)和脛前肌等長(cháng)收縮,4周后加入彈力帶抗阻訓練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結締組織修復,控制體重減輕關(guān)節負荷。選擇鞋幫較高、鞋底硬度適中的運動(dòng)鞋,避免在凹凸不平地面劇烈運動(dòng)。定期復查評估韌帶愈合情況,完全康復通常需要8-12周。
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